目的 分析影響法洛四聯(lián)癥(TOF)根治術(shù)后近期療效的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，探討改善療效的方法。 方法 219例TOF患者根據(jù)手術(shù)后近期療效的不同分為兩組，A組(n=110)：術(shù)后心功能恢復(fù)良好，術(shù)后2周內(nèi)能順利出院，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，出院時(shí)心功能分級(jí)（NYHA）Ⅰ或Ⅱ級(jí)，隨訪6個(gè)月內(nèi)左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF） gt;0.50; B組(n=109):術(shù)后2周內(nèi)未能出院，有嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，出院時(shí)心功能分級(jí)（NYHA）Ⅱ或Ⅲ級(jí)，隨訪6個(gè)月內(nèi)LVEF lt;0.50。分析比較兩組患者的臨床資料，并用logistic回歸和模型選擇分析影響TOF根治術(shù)后近期療效的危險(xiǎn)因素。 結(jié)果 A組心功能恢復(fù)好、無死亡患者, 出院時(shí)心功能(NYHA)為Ⅰ或Ⅱ級(jí),LVEF gt;0.50; B組死亡8例(7.34%)，生存患者出院時(shí)心功能(NYHA)為Ⅱ或Ⅲ級(jí), LVEF lt;0.50（P lt;0.01）。A組患者術(shù)后24h胸腔引流量、輔助呼吸時(shí)間、正性肌力藥物維持循環(huán)時(shí)間和住院時(shí)間均少于或短于B組（P lt;0.01）；而B組患者的體外循環(huán)時(shí)間和升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間長(zhǎng)于A組, 跨瓣環(huán)補(bǔ)片的比率大于A組, Nakata指數(shù)小于A組(P lt;0.01)。logistic回歸分析結(jié)果顯示:手術(shù)年齡(OR=0.69)、術(shù)前血氧飽和度(OR=0.98)、紅細(xì)胞壓積(OR=0.94)、跨瓣環(huán)補(bǔ)片數(shù)(OR=46.86)、Nakata指數(shù)(OR=16.90)、術(shù)后胸腔引流量(OR=0.84)、心律失常(OR=0.87)和術(shù)后切口感染發(fā)生率(OR=63.57)等對(duì)TOF根治術(shù)后近期療效有明顯的影響（P lt;0.01）。 結(jié)論 提早行TOF根治手術(shù)的年齡、術(shù)前降低紅細(xì)胞壓積、改善外周血氧飽和度、早期加行姑息手術(shù)以促進(jìn)肺動(dòng)脈發(fā)育，加強(qiáng)圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)等是提高TOF根治術(shù)后近期療效的有效措施。
引用本文： 何維來,周汝元,林敏等. 法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后近期療效的影響因素分析. 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 2007, 14(4): 266-270. doi: 復(fù)制