目的了解二尖瓣置換術(shù)（MVR）后三尖瓣反流（TR）的逆轉(zhuǎn)、殘留或加重的情況，以改進(jìn)對(duì)TR的臨床評(píng)價(jià)及治療。方法隨訪分析1998年1月至2003年12月所收治的MVR患者287例，其中男86例，女201例；年齡15～66歲（41．0±11．0歲）。二尖瓣狹窄199例（69％），二尖瓣反流66例（23％），二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全22例（8％）；心房顫動(dòng)201例（70％），竇性心律86例（30％）。根據(jù)最大反流束面積／右心房面積的比率將TR分為：輕度（＋）、輕中度（＋／＋＋）、中度（＋＋）、中重度（＋＋／＋＋＋）和重度（＋＋＋）。術(shù)前輕度TR101例（36．7%），輕中度TR5例（1．8％），中度TR27例（9．8％），中重度TR2例（0．7％），重度TR21例（7．6％）。是否施行三尖瓣環(huán)縮手術(shù)主要根據(jù)術(shù)中探查。術(shù)后定期門診隨訪及復(fù)查超聲心動(dòng)圖。結(jié)果287例患者隨訪2～7年（4．0±1．6年），隨訪期間失訪12例。手術(shù)后絕大多數(shù)患者的臨床狀況得到較大改善。與術(shù)前相比術(shù)后患者左心房（LA）、左心室（LV）縮?。≒〈0．01），左心功能亦較術(shù)前明顯改善，射血分?jǐn)?shù)（EF）和縮短分?jǐn)?shù)（FS）增加（P〈0．05）；術(shù)后右心房（RA）、右心室（RV）亦較術(shù)前縮?。≒〈0．01）。但術(shù)后TR情況與術(shù)前相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0．05）。由于術(shù)中探查判定TR不嚴(yán)重、129例術(shù)前存在TR的患者未施行三尖瓣環(huán)縮術(shù)，術(shù)后這些患者中TR消失54例、減輕12例、無明顯變化46例、加重17例。術(shù)中施行DeVega三尖瓣環(huán)縮術(shù)27例，術(shù)后TR消失10例、減輕12例、無明顯變化5例。結(jié)論以最大反流束面積／右房面積比率評(píng)價(jià)二尖瓣病變伴隨的功能性TR的嚴(yán)重程度有明顯的不足，采用術(shù)中探查決定是否施行三尖瓣環(huán)縮術(shù)的方法值得改進(jìn)。TR可能發(fā)生于MVR前并無TR的患者。

引用本文： 肖錫俊,袁宏聲,唐紅,等. 二尖瓣置換術(shù)后三尖瓣反流的逆轉(zhuǎn)、殘留或加重. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2006, 13(5): 307-310. doi: 復(fù)制