目的探討壓榨肋間神經(jīng)對(duì)開(kāi)胸術(shù)后切口疼痛的止痛效果。方法建立家兔肋間神經(jīng)壓榨損傷模型,觀察病理改變及修復(fù)過(guò)程,尋找出可供臨床應(yīng)用的最佳壓榨程度。按此過(guò)程采用隨機(jī)雙盲法將210例開(kāi)胸手術(shù)患者隨機(jī)分為肋間神經(jīng)壓榨組(A組),壓榨+藥物浸潤(rùn)組(B組)和對(duì)照組。A組在關(guān)胸前常規(guī)鉗夾切口及其上下各一肋間以及放置引流管的肋間神經(jīng)根部,根據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分法觀察術(shù)后切口疼痛及度冷丁使用情況;B組在A組的基礎(chǔ)上將布吡卡因5ml浸潤(rùn)引流管處的肋間神經(jīng)干;對(duì)照組未行鉗夾或藥物浸潤(rùn)止痛。B組和對(duì)照組的其他處理同A組。三組患者分別于術(shù)后第3,7,15和30d測(cè)定動(dòng)脈血氧飽和度。結(jié)果隨著鉗夾程度的加大神經(jīng)軸索髓鞘的病理?yè)p害逐漸加重,但4～6周后均恢復(fù)正常;將血管鉗鎖至第3牙,維持60s能夠有效止痛。臨床應(yīng)用中A組、B組止痛效果極為滿意,術(shù)后3d內(nèi)鎮(zhèn)痛優(yōu)良率分別為97.1%和98.6%,對(duì)照組為0%,A組、B組優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組(P lt;0.001,0.001);A組和B組間比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.897)。度冷丁用量A組為40.20±4.12mg,B組為35.42±3.31mg,對(duì)照組為135.10±8.1...更多7mg,A組、B組度冷丁用量明顯低于對(duì)照組(P lt;0.01)。三組患者動(dòng)脈血氧飽和度差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.475)。結(jié)論鉗夾肋間神經(jīng)操作方法簡(jiǎn)單,止痛迅速而持久,可改善呼吸功能。
引用本文： 姜文航,李瑞民,劉景亮,等. 肋間神經(jīng)壓榨止痛的實(shí)驗(yàn)與臨床研究. 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 2005, 12(2): 89-92. doi: 復(fù)制