目的 介紹 70歲以上高齡患者行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù) (CABG)的結(jié)果和圍術(shù)期處理策略?！》椒ā?70歲以上患者行 CABG 12 1例 ,119例 (98.3% )為不穩(wěn)定型心絞痛 ,113例 (93.4 % )合并其他疾病。 80例 (6 6 .1% )采用非體外循環(huán)心臟不停跳 CABG(OPCAB) ,4 1例 (33.9% )選擇常規(guī)體外循環(huán) CABG(CCABG) ;胸膜外技術(shù)游離左乳內(nèi)動(dòng)脈 (L IMA) ,保持胸膜腔完整 ,常規(guī)將 L IMA與左前降支 (L AD)吻合 ,其余橋用大隱靜脈 (SV)。術(shù)中使用即時(shí)超聲血流儀 (TTFM)測量移植血管血流 ,保證吻合口通暢。術(shù)后加強(qiáng)物理治療和營養(yǎng)支持 ,嚴(yán)格控制血糖于 6～ 10 mmol/L。結(jié)果 行 CCABG患者移植血管 3.0 8± 0 .75支 ,OPCAB患者 2 .2 4± 0 .82支 ,110例 (90 .9% )使用 L IMA。全組死亡1例 (急診手術(shù) ) ,死亡率 0 .8% ,死于多器官功能衰竭 ;發(fā)生并發(fā)癥 4例 (3.3% )。術(shù)后呼吸機(jī)使用時(shí)間 OPCAB患者10 .0 4± 5 .6 8小時(shí) ,CCABG患者 2 1.4 6± 14 .5 4小時(shí) ;住 ICU時(shí)間 2 .6 5± 1.4 5天 ,術(shù)后 12 .2 2± 5 .5 6天出院?！〗Y(jié)論 充分評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn) ,選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方案 ,經(jīng)過縝密的圍術(shù)期處理 ,高齡患者亦可取得良好的手術(shù)效果。
引用本文： 肖蒼松,高長青,李伯君,等. 70歲以上患者的冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù). 中國胸心血管外科臨床雜志, 2004, 11(3): 165-167. doi: 復(fù)制