目的 通過與常規(guī)心臟停搏二尖瓣置換術(shù)的對比研究,評價(jià)心臟不停跳心瓣膜置換術(shù)的心肌保護(hù)作用.方法 24例風(fēng)濕性心臟病行二尖瓣置換術(shù)患者隨機(jī)分為兩組,每組12例.實(shí)驗(yàn)組:采用心臟不停跳二尖瓣置換術(shù);對照組:采用常規(guī)心臟停搏二尖瓣置換術(shù).于麻醉誘導(dǎo)后、升主動(dòng)脈開放后(或心內(nèi)主要操作完成)2小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)、36小時(shí)、48小時(shí)和72小時(shí)分別采中心靜脈血,檢測血清心肌肌鈣蛋白I(cTnI)含量;觀察心肌超微結(jié)構(gòu);記錄心律失常情況、術(shù)后多巴胺用量、輔助通氣時(shí)間和ICU恢復(fù)時(shí)間等臨床指標(biāo). 結(jié)果 升主動(dòng)脈開放后(或心內(nèi)主要操作完成)2小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)和36小時(shí),實(shí)驗(yàn)組cTnI均較對照組低(P lt;0.05, 0.01);心肌組織超微結(jié)構(gòu)觀察對照組線粒體嵴間隙明顯增寬,可見嵴斷裂,實(shí)驗(yàn)組線粒體腫脹不明顯,嵴無斷裂.術(shù)后臨床恢復(fù)情況與對照組比較,實(shí)驗(yàn)組發(fā)生心律失常例數(shù)少,多巴胺用量少(P＜0.01),輔助通氣和ICU恢復(fù)時(shí)間短(P＜0.05). 結(jié)論 淺低溫心肺轉(zhuǎn)流心臟不停跳心內(nèi)直視手術(shù)可減輕心肌缺血-再灌注損傷,有較好的心肌保護(hù)作用.
引用本文： 康敢軍,毛志福,程邦昌,等. 心臟不停跳二尖瓣置換術(shù)的心肌保護(hù)作用. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2002, 9(3): 175-177. doi: 復(fù)制
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