目的 探討小兒重癥肌無力(MG)的手術(shù)適應(yīng)證,圍手術(shù)期處理及影響療效的有關(guān)因素.方法 按Osserman臨床分型分為Ⅰ型(單純眼肌型)11例,ⅡA型(輕度全身型)6例,ⅡB型(中度全身型)2例.胸腺病理檢查:增生12例,正常組織學(xué)表現(xiàn)7例,無合并胸腺瘤者.12例胸腺標(biāo)本進(jìn)行了免疫組織化學(xué)觀察.結(jié)果 全組無手術(shù)死亡.術(shù)后發(fā)生肌無力危象1例,總有效率89.5%.全身型術(shù)后緩解率75%,較單純眼肌型36.3%高.常規(guī)病理分型與療效無關(guān),根據(jù)免疫組織化學(xué)觀察,12例胸腺分為上皮細(xì)胞密集型6例和上皮細(xì)胞松散型6例,兩者術(shù)后療效相差顯著.結(jié)論 小兒全身型MG應(yīng)行手術(shù)治療,而對單純眼肌型MG的手術(shù)適應(yīng)證應(yīng)從嚴(yán)掌握,對學(xué)齡前兒童盡可能采用藥物治療.使用人工呼吸器是治療術(shù)后肌無力危象的有效措施.胸腺免疫組織化學(xué)分型能較好地評估手術(shù)后的療效.
引用本文： 陳建明,蔣耀光,范士志,等. 小兒重癥肌無力的外科治療. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2000, 7(1): 7-9. doi: 復(fù)制