• 廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院骨科醫(yī)院骨病關(guān)節(jié)科（廣州，510010）;

目的 探討原位微波消融術(shù)治療骨腫瘤的常見并發(fā)癥發(fā)生原因及防治策略。 方法2009年3月－2012年7月，采用原位微波消融術(shù)治療骨腫瘤73例，其中54例符合標(biāo)準(zhǔn)納入研究。男31例，女23例；年齡9～74歲，中位年齡27歲。惡性腫瘤37例，良性腫瘤17例。49例原發(fā)骨腫瘤參照Enneking分期標(biāo)準(zhǔn)：3期17例，ⅡA期13例，ⅡB期19例?？偨Y(jié)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、治療方法及轉(zhuǎn)歸。 結(jié)果術(shù)后54例均獲隨訪，隨訪時間12～40個月，平均24個月。21例（38.9%）出現(xiàn)7項手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，其中3例出現(xiàn)2項及以上并發(fā)癥。其中病理性骨折4例（7.4%），深部感染2例（3.7%），神經(jīng)損傷7例（13.0%），下肢深靜脈血栓形成1例（1.9%），膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶熱損傷1例（1.9%），切口血腫2例（3.7%），切口脂肪液化、皮緣壞死8例（14.8%）。 結(jié)論病理性骨折是導(dǎo)致原位微波消融術(shù)后再次手術(shù)的首要并發(fā)癥，深部感染是造成保肢失敗的主要并發(fā)癥，神經(jīng)損傷及切口愈合不良是最常見并發(fā)癥，對微波高溫的控制是手術(shù)成功的關(guān)鍵，相應(yīng)的預(yù)防措施可降低并發(fā)癥的發(fā)生。

引用本文： 楊小明,張余,張濤,徐亮,柯晉,馬立敏,藍(lán)國波,姚子龍,歐陽蘭飛,黃華揚(yáng),夏虹,尹慶水. 原位微波消融術(shù)治療骨腫瘤的常見并發(fā)癥及防治策略. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2012, 26(12): 1473-1476. doi: 復(fù)制

1. Shibata T, Takami M, Fujimoto T, et al. Microwave tumor coagulation (MTC) in liver tumor: indication and percutaneous approach. Gan To Kagaku Ryoho, 1994, 21(13): 2128-2131.
2. Moriyama E, Matsumi N, Shiraishi T, et al. Fundamental study of differential hypothermia treatment of brain tumor using an interstitial microwave antenna. No Shinkei Geka, 1987, 15(12): 1291-1297.
3. Gillams A. Tumour ablation: current role in the liver, kidney, lung and bone. Cancer Imaging, 2008, 8 Speci No A: S1-5.
4. Fan QY, Ma BA, Zhou Y, et al. Bone tumors of the extremities or pelvis treated by microwave-induced hyperthermia. Clin Orthop Relat Res, 2003, (406): 165-175.
5. Fan QY, Ma BA, Qlu XC, et al. Preliminary report on treatment of bone tumors with microwave-induced hyperthermia. Bioelectromagnetics, 1996, 17(3): 218-222.
6. Fan Q, Ma B, Guo A, et al. Surgical treatment of bone tumors in conjunction with microwave-induced hyperthermia and adjuvant immunotherapy. A preliminary report. Chin Med J (Engl), 1996, 109(6): 425-431.
7. 劉自立, 尚希福, 胡飛, 等. 微波治療骨腫瘤的原理及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展. 中國骨腫瘤骨病, 2011, 10(1): 78-81.
8. 葉軍, 徐可為, 蔡和平, 等. 微波高溫處理的人皮質(zhì)骨生物力學(xué)性質(zhì)的研究. 中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)報, 2004, 23(1): 15-20.
9. 胡永成, 王繼芳, 盧世璧, 等. 微波加熱對骨組織生物力學(xué)的影響. 中華骨科雜志, 1997, 17(10): 645-648.
10. 趙廷寶, 范清宇, 張殿忠, 等. 骨形成蛋白-脫鈣骨基質(zhì)顆粒-骨水泥復(fù)合材料修復(fù)狗股骨微波滅活骨缺損后的長期觀察. 中國矯形外科雜志, 2004, 12(17): 1320-1322.
11. 周勇, 范清宇, 蔣維中, 等. 異體脫鈣骨基質(zhì)骨粒骨水泥骨形態(tài)發(fā)生蛋白復(fù)合材料的成骨誘導(dǎo)活性. 第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報, 1999, 20(12): 1085-1087.
12. 胡運(yùn)生, 范清宇, 周勇, 等. 異體脫鈣骨基質(zhì)明膠骨粒/骨水泥復(fù)合材料的生物力學(xué)性能研究. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2002, 16(2): 97-99.
13. 范清宇, 馬保安, 周勇, 等. 肢體惡性骨腫瘤的微波高溫原位滅活保肢術(shù). 中國矯形外科雜志, 2009, 17(11): 801-806.
14. 范清宇, 馬保安, 周勇, 等. 插入式微波天線陣列誘導(dǎo)高溫原位滅活治療肢體惡性或侵襲性骨腫瘤. 第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報, 1999, 20(12): 1024-1028.
15. 劉振東, 范清宇, 馬保安, 等. 成年狗股骨微波高溫滅活后的再血管化研究. 中華骨科雜志, 1998, 18(11): 682-685.
16. 姜鵬翔, 李建民. 惡性骨腫瘤保肢手術(shù)并發(fā)癥的原因及防治. 臨床骨科雜志, 2005, 8(2): 116-120.
17. 胡永成, 盧世璧, 王繼芳, 等. 惡性骨腫瘤微波原位熱療保留肢體的手術(shù)技術(shù). 中華骨科雜志, 2000, 20(7): 410-415.
18. Malawer MM, Chou LB. Prosthetic survival and clinical results with use of large-segment replacements in the treatment of high-grade bone sarcomas. J Bone Joint Surg (Am), 1995, 77(8): 1154-1165.
19. 于秀淳, 劉曉平, 周銀, 等. 腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌瓣在脛骨上端惡性骨腫瘤保肢術(shù)中的應(yīng)用. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2003, 13(16): 128-131.
20. Jeon DG, Kawai A, Boland P, et al. Algorithm for the surgical treatment of malignant lesions of the proximal tibia. Clin Orthop Relat Res, 1999, (358): 15-26.
21. Brace CL. Microwave tissue ablation: biophysics, technology, and applications. Crit Rev Biomed Eng, 2010, 38(1): 65-78.
  1. 1. Shibata T, Takami M, Fujimoto T, et al. Microwave tumor coagulation (MTC) in liver tumor: indication and percutaneous approach. Gan To Kagaku Ryoho, 1994, 21(13): 2128-2131.
  2. 2. Moriyama E, Matsumi N, Shiraishi T, et al. Fundamental study of differential hypothermia treatment of brain tumor using an interstitial microwave antenna. No Shinkei Geka, 1987, 15(12): 1291-1297.
  3. 3. Gillams A. Tumour ablation: current role in the liver, kidney, lung and bone. Cancer Imaging, 2008, 8 Speci No A: S1-5.
  4. 4. Fan QY, Ma BA, Zhou Y, et al. Bone tumors of the extremities or pelvis treated by microwave-induced hyperthermia. Clin Orthop Relat Res, 2003, (406): 165-175.
  5. 5. Fan QY, Ma BA, Qlu XC, et al. Preliminary report on treatment of bone tumors with microwave-induced hyperthermia. Bioelectromagnetics, 1996, 17(3): 218-222.
  6. 6. Fan Q, Ma B, Guo A, et al. Surgical treatment of bone tumors in conjunction with microwave-induced hyperthermia and adjuvant immunotherapy. A preliminary report. Chin Med J (Engl), 1996, 109(6): 425-431.
  7. 7. 劉自立, 尚希福, 胡飛, 等. 微波治療骨腫瘤的原理及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展. 中國骨腫瘤骨病, 2011, 10(1): 78-81.
  8. 8. 葉軍, 徐可為, 蔡和平, 等. 微波高溫處理的人皮質(zhì)骨生物力學(xué)性質(zhì)的研究. 中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)報, 2004, 23(1): 15-20.
  9. 9. 胡永成, 王繼芳, 盧世璧, 等. 微波加熱對骨組織生物力學(xué)的影響. 中華骨科雜志, 1997, 17(10): 645-648.
  10. 10. 趙廷寶, 范清宇, 張殿忠, 等. 骨形成蛋白-脫鈣骨基質(zhì)顆粒-骨水泥復(fù)合材料修復(fù)狗股骨微波滅活骨缺損后的長期觀察. 中國矯形外科雜志, 2004, 12(17): 1320-1322.
  11. 11. 周勇, 范清宇, 蔣維中, 等. 異體脫鈣骨基質(zhì)骨粒骨水泥骨形態(tài)發(fā)生蛋白復(fù)合材料的成骨誘導(dǎo)活性. 第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報, 1999, 20(12): 1085-1087.
  12. 12. 胡運(yùn)生, 范清宇, 周勇, 等. 異體脫鈣骨基質(zhì)明膠骨粒/骨水泥復(fù)合材料的生物力學(xué)性能研究. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2002, 16(2): 97-99.
  13. 13. 范清宇, 馬保安, 周勇, 等. 肢體惡性骨腫瘤的微波高溫原位滅活保肢術(shù). 中國矯形外科雜志, 2009, 17(11): 801-806.
  14. 14. 范清宇, 馬保安, 周勇, 等. 插入式微波天線陣列誘導(dǎo)高溫原位滅活治療肢體惡性或侵襲性骨腫瘤. 第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報, 1999, 20(12): 1024-1028.
  15. 15. 劉振東, 范清宇, 馬保安, 等. 成年狗股骨微波高溫滅活后的再血管化研究. 中華骨科雜志, 1998, 18(11): 682-685.
  16. 16. 姜鵬翔, 李建民. 惡性骨腫瘤保肢手術(shù)并發(fā)癥的原因及防治. 臨床骨科雜志, 2005, 8(2): 116-120.
  17. 17. 胡永成, 盧世璧, 王繼芳, 等. 惡性骨腫瘤微波原位熱療保留肢體的手術(shù)技術(shù). 中華骨科雜志, 2000, 20(7): 410-415.
  18. 18. Malawer MM, Chou LB. Prosthetic survival and clinical results with use of large-segment replacements in the treatment of high-grade bone sarcomas. J Bone Joint Surg (Am), 1995, 77(8): 1154-1165.
  19. 19. 于秀淳, 劉曉平, 周銀, 等. 腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌瓣在脛骨上端惡性骨腫瘤保肢術(shù)中的應(yīng)用. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2003, 13(16): 128-131.
  20. 20. Jeon DG, Kawai A, Boland P, et al. Algorithm for the surgical treatment of malignant lesions of the proximal tibia. Clin Orthop Relat Res, 1999, (358): 15-26.
  21. 21. Brace CL. Microwave tissue ablation: biophysics, technology, and applications. Crit Rev Biomed Eng, 2010, 38(1): 65-78.