• 四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科（成都，610041）;

【摘 要】 目的 探討計(jì)算機(jī)導(dǎo)航輔助椎弓根螺釘植入在骨質(zhì)疏松患者脊柱后路固定手術(shù)中的應(yīng)用效果。 方
法 2009 年12 月－ 2011 年3 月，使用計(jì)算機(jī)導(dǎo)航輔助椎弓根螺釘固定技術(shù)治療合并骨質(zhì)疏松癥患者51 例（導(dǎo)航組），與
同期傳統(tǒng)X 線機(jī)監(jiān)視下徒手植入椎弓根螺釘治療該類患者41 例（傳統(tǒng)組）進(jìn)行比較。術(shù)前經(jīng)雙能骨密度測量兩組均合
并骨質(zhì)疏松癥。兩組患者性別、年齡、骨密度測定值、病程、累及節(jié)段、術(shù)前合并癥等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P  gt;
0.05），具有可比性。記錄兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、螺釘重植率以及術(shù)后并發(fā)癥等情況。術(shù)后通過CT 采用Richter
法評價(jià)椎弓根螺釘位置，通過三維CT 評價(jià)植骨融合情況。 結(jié)果 導(dǎo)航組植入螺釘250 枚，其中初植成功239 枚，螺釘
重植11 枚（4.4%）；傳統(tǒng)組植入螺釘213 枚，其中初植成功190 枚，螺釘重植23 枚（10.8%）；兩組螺釘重植率比較差異有
統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.919，P=0.009）。導(dǎo)航組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量均少于傳統(tǒng)組（P  lt; 0.05）。Richter 法評價(jià)椎弓根螺釘位
置，導(dǎo)航組優(yōu)240 枚、良10 枚，傳統(tǒng)組優(yōu)191 枚、良21 枚、差1 枚，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.566，P=0.023）。導(dǎo)航組和傳統(tǒng)組隨訪時(shí)間分別為（7.8 ± 1.5）個(gè)月和（8.7 ± 1.5）個(gè)月。導(dǎo)航組術(shù)后6 個(gè)月三維CT 顯示植骨均達(dá)骨性融合，未發(fā)現(xiàn)椎弓根螺釘松動、拔出、斷裂等情況。傳統(tǒng)組1 例術(shù)后6 個(gè)月植骨部分吸收，給予支具制動限制活動，加強(qiáng)抗骨質(zhì)疏松治
療等措施，術(shù)后9 個(gè)月植骨達(dá)骨性融合；余患者術(shù)后6 個(gè)月植骨達(dá)骨性融合。 結(jié)論 計(jì)算機(jī)導(dǎo)航技術(shù)能夠很大程度避
免椎弓根螺釘位置偏差、反復(fù)拔出重植等情況，實(shí)現(xiàn)每枚椎弓根螺釘最大穩(wěn)定性，減少手術(shù)暴露時(shí)間及出血量，為合并有
骨質(zhì)疏松癥患者行脊柱后路固定手術(shù)提供了一種簡便、有效的手術(shù)輔助方式。

引用本文： 楊曦,孔清泉,宋躍明,劉浩,曾建成,劉立岷. 計(jì)算機(jī)導(dǎo)航輔助椎弓根螺釘后路固定在骨質(zhì)疏松患者中的臨床應(yīng)用. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2012, 26(2): 196-200. doi: 復(fù)制

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