• 南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京第一醫(yī)院手外科（ 南京，210006）;

【摘 要】 目的 探討利用截肢肢體游離組織瓣移植修復(fù)殘端創(chuàng)面的療效。 方法 2010 年8 月－ 2011 年6 月，
收治下肢嚴(yán)重毀損傷患者5 例。男4 例，女1 例；年齡3 歲8 個(gè)月～ 43 歲。交通事故傷3 例，機(jī)器絞軋傷2 例。受傷至
入院時(shí)間2 ～ 9 h。合并單側(cè)骨盆毀損、髖關(guān)節(jié)外傷性截肢1 例；股骨近端開放性粉碎性骨折、大腿皮膚軟組織完整1 例；
合并大腿皮膚軟組織毀損、膝關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)小腿皮膚軟組織完整3 例。急診截肢后殘端創(chuàng)面范圍為20 cm × 10 cm ～ 20 cm ×
20 cm，2 例于截肢肢體切取股前外側(cè)皮瓣、3 例切取小腿內(nèi)側(cè)皮瓣，皮瓣切取范圍為15 cm × 10 cm ～ 25 cm × 20 cm， 吻合血管蒂后一期修復(fù)殘端創(chuàng)面。 結(jié)果 術(shù)后7 ～ 10 d，截肢創(chuàng)緣均出現(xiàn)不同程度皮膚壞死，再次行清創(chuàng)術(shù)切除壞死組織，
采用換藥（3 例）或持續(xù)負(fù)壓封閉引流（2 例）治療1 ～ 2 個(gè)月后游離組織瓣均順利成活。患者獲隨訪1 ～ 3 個(gè)月。患肢
殘端無竇道、潰瘍形成，殘端外形飽滿，皮瓣質(zhì)地良好。 結(jié)論 截肢肢體游離組織瓣移植修復(fù)毀損傷截肢殘端創(chuàng)面可獲
滿意療效。

引用本文： 楊蓊勃,吳曉曙,楊大偉,蔣純志. 利用截肢肢體游離組織瓣移植修復(fù)殘端創(chuàng)面. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2012, 26(2): 215-218. doi: 復(fù)制

1. 周祥吉, 范啟申, 王成琪. 82例下肢毀損傷瀕臨截肢的救治分析. 中華創(chuàng)傷雜志, 2001, 17(11): 661.
2. 夏寧曉, 馬玉林, 岳思軍. 顯微外科方法治療四肢嚴(yán)重毀損傷. 中華顯微外科雜志, 2000, 23(2): 107-108.
3. 任鵬, 陳剛, 阿不來提? 阿不拉, 等. 封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在下肢毀損傷中的應(yīng)用. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2010, 24(8): 1021-1022.
4. 楊占輝, 王振普, 石明國, 等. 不同方式的小腿外側(cè)皮瓣修復(fù)嚴(yán)重肢體組織缺損(23例報(bào)告). 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2006, 21(10): 794-796.
5. 苑芳昌, 楊暉, 韓崇偉. 股前外側(cè)皮瓣治療小腿嚴(yán)重毀損傷. 中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2006, 8(11): 1090-1091.
6. 譚海濤, 林源, 江建中, 等. 游離股前外側(cè)皮瓣與健側(cè)血管橋接修復(fù)下肢嚴(yán)重毀損傷. 中華顯微外科雜志, 2002, 25(1): 71-72.
7. 張丕紅, 黃曉元, 龍劍虹. 肢體嚴(yán)重毀損傷保留與否的循證思考. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué): 臨床決策論壇版, 2006, 27(5): 50-51.
8. 陳睿, 宋恒平. 對(duì)3例下肢重度毀損傷的處理決策分析及處理體會(huì). 中國矯形外科雜志, 2011, 19(6): 522-523.
9. 張功林, 葛寶豐, 荊浩. 從創(chuàng)傷性截肢切取游離皮瓣修復(fù)肢體殘端. 中華整形外科雜志, 2001, 13(1): 46-47.
10. 閆紅軍. 游離皮瓣應(yīng)用于創(chuàng)傷性截肢2例. 中國傷殘醫(yī)學(xué), 2009, 17(2): 135-136.
11. Frykman GK, Jobe CM. Amputation salvage with microvascular free flap from the amputated extremity. J Trauma, 1987, 27(3): 326-329.
12. 豐德寬, 李儲(chǔ)忠, 肖鵬康. 殘肢隱動(dòng)脈交腿脛骨皮瓣修復(fù)脛骨及皮膚缺損一例. 中華顯微外科雜志, 1998, 21(3): 235.
13. 葉祥柏, 陳忠勇. 電燒傷遺棄上肢巨大剔骨肌皮瓣游離移植一例. 中華整形外科雜志, 2002, 18(3): 190.
14. 張功林, 郭翱, 張靈芝, 等. 從創(chuàng)傷性離斷肢體切取游離皮瓣修復(fù)前臂殘端軟組織缺損. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 87(27): 1912-1914.
15. Ghali S, Harris PA, Khan U, et al. Leg length preservation with pedicled fillet or foot flaps after tramatic amputations. Plast Reconstr Surg, 2005, 115(2): 498-505.
16. 楊紹安, 靳安民, 曾參軍, 等. 四肢大面積皮膚撕脫合并主要血管損傷的顯微外科治療. 中華顯微外科雜志, 2005, 28(2): 183-184.
  1. 1. 周祥吉, 范啟申, 王成琪. 82例下肢毀損傷瀕臨截肢的救治分析. 中華創(chuàng)傷雜志, 2001, 17(11): 661.
  2. 2. 夏寧曉, 馬玉林, 岳思軍. 顯微外科方法治療四肢嚴(yán)重毀損傷. 中華顯微外科雜志, 2000, 23(2): 107-108.
  3. 3. 任鵬, 陳剛, 阿不來提? 阿不拉, 等. 封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在下肢毀損傷中的應(yīng)用. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2010, 24(8): 1021-1022.
  4. 4. 楊占輝, 王振普, 石明國, 等. 不同方式的小腿外側(cè)皮瓣修復(fù)嚴(yán)重肢體組織缺損(23例報(bào)告). 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2006, 21(10): 794-796.
  5. 5. 苑芳昌, 楊暉, 韓崇偉. 股前外側(cè)皮瓣治療小腿嚴(yán)重毀損傷. 中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2006, 8(11): 1090-1091.
  6. 6. 譚海濤, 林源, 江建中, 等. 游離股前外側(cè)皮瓣與健側(cè)血管橋接修復(fù)下肢嚴(yán)重毀損傷. 中華顯微外科雜志, 2002, 25(1): 71-72.
  7. 7. 張丕紅, 黃曉元, 龍劍虹. 肢體嚴(yán)重毀損傷保留與否的循證思考. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué): 臨床決策論壇版, 2006, 27(5): 50-51.
  8. 8. 陳睿, 宋恒平. 對(duì)3例下肢重度毀損傷的處理決策分析及處理體會(huì). 中國矯形外科雜志, 2011, 19(6): 522-523.
  9. 9. 張功林, 葛寶豐, 荊浩. 從創(chuàng)傷性截肢切取游離皮瓣修復(fù)肢體殘端. 中華整形外科雜志, 2001, 13(1): 46-47.
  10. 10. 閆紅軍. 游離皮瓣應(yīng)用于創(chuàng)傷性截肢2例. 中國傷殘醫(yī)學(xué), 2009, 17(2): 135-136.
  11. 11. Frykman GK, Jobe CM. Amputation salvage with microvascular free flap from the amputated extremity. J Trauma, 1987, 27(3): 326-329.
  12. 12. 豐德寬, 李儲(chǔ)忠, 肖鵬康. 殘肢隱動(dòng)脈交腿脛骨皮瓣修復(fù)脛骨及皮膚缺損一例. 中華顯微外科雜志, 1998, 21(3): 235.
  13. 13. 葉祥柏, 陳忠勇. 電燒傷遺棄上肢巨大剔骨肌皮瓣游離移植一例. 中華整形外科雜志, 2002, 18(3): 190.
  14. 14. 張功林, 郭翱, 張靈芝, 等. 從創(chuàng)傷性離斷肢體切取游離皮瓣修復(fù)前臂殘端軟組織缺損. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 87(27): 1912-1914.
  15. 15. Ghali S, Harris PA, Khan U, et al. Leg length preservation with pedicled fillet or foot flaps after tramatic amputations. Plast Reconstr Surg, 2005, 115(2): 498-505.
  16. 16. 楊紹安, 靳安民, 曾參軍, 等. 四肢大面積皮膚撕脫合并主要血管損傷的顯微外科治療. 中華顯微外科雜志, 2005, 28(2): 183-184.