目的 總結(jié)全手皮膚脫套傷的傷情特點(diǎn),探討全手皮膚脫套傷的分型標(biāo)準(zhǔn)及治療方法。 方法 1999年12 月- 2010 年5 月,收治41 例全手皮膚脫套傷。男28 例,女13 例;年齡18 ~ 58 歲,平均35 歲。致傷原因:碾壓傷28 例,擠壓傷13 例。受傷至手術(shù)時(shí)間1 ~ 10 h,平均3 h。根據(jù)自定全手皮膚脫套傷分型標(biāo)準(zhǔn):Ⅰ型11 例,Ⅱ型5 例,Ⅲ型4 例,Ⅳ型8 例,Ⅴ型13 例。Ⅰ型采用吻合血管回植術(shù);Ⅱ型采用帶足背皮瓣的甲瓣、第2 趾甲瓣再造術(shù);Ⅲ型采用雙足帶足背皮瓣的第2 趾甲瓣再造術(shù);Ⅳ型采用吻合血管回植術(shù);Ⅴ型采用帶足背皮瓣的甲瓣再造(8 例)或腹部皮瓣修復(fù)術(shù)(5 例)。足背皮瓣切取范圍為9 cm × 6 cm ~ 17 cm × 11 cm,足背供區(qū)游離植皮修復(fù)。 結(jié)果 術(shù)后Ⅰ型6 例發(fā)生部分手指壞死,Ⅳ型6 例發(fā)生部分手指及手掌皮膚壞死;其余患者皮瓣、再造指及回植皮膚均成活。足背供區(qū)及腹部供區(qū)均順利愈合。40 例患者獲隨訪,隨訪時(shí)間6 個(gè)月~ 7 年,平均14 個(gè)月。采用吻合血管回植治療者,手部皮膚顏色、質(zhì)地接近正常,功能恢復(fù)佳,感覺恢復(fù)至S2 ~ S4;采用甲瓣及趾甲瓣再造手指者,手功能基本恢復(fù),再造指感覺恢復(fù)至S2 ~ S3;采用腹部皮瓣者,手功能恢復(fù)欠佳,手部感覺恢復(fù)至S1 ~ S2。 結(jié)論 采用自定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全手皮膚脫套傷程度進(jìn)行分型,并指導(dǎo)臨床治療方案的選擇,可獲得較好臨床療效。
引用本文: 巨積輝 ,李建寧,王海文,侯瑞興. 全手皮膚脫套傷的分型和治療. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2012, 26(4): 453-456. doi: 復(fù)制
版權(quán)信息: ?四川大學(xué)華西醫(yī)院華西期刊社《中國修復(fù)重建外科雜志》版權(quán)所有,未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、改編
1. | Yang D, Morris SF, Tang M, et al. Reversed forearm island flap supplied by the septocutaneous perforator of the radial artery: anatomical basis and clinical applications. Plast Reconstr Surg, 2003, 112(4): 1012-1016. |
2. | Doctor AM, Mathew J, Ellur S, et al. Three-flap cover for total hand degloving. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2010, 63(4): e402-405. |
3. | Sukop A, Tvrdek M, Dusková M, et al. Degloving injury—the use of a combination of free fasciocutaneous sensitive flap and pedicle flaps for reconstruction. Acta Chir Plast, 2005, 47(4): 107-111. |
4. | Thomas BP, Tsai TM. Primary reconstruction of a degloved hand using multiple toe transfers on a single pedicle and a reversed radial artery flap. J Reconstr Microsurg, 2004, 20(1): 3-6. |
5. | Pradier JP, Oberlin C, Bey E. Acute deep hand burns covered by a pocket flap-graft. Long-term outcome based on nine cases. J Burns Wounds, 2007, 6: e1. |
6. | Henry M, Levaro F, Masson M, et al. Simultaneous three-flap reconstruction of extensive hand and finger degloving injury: case report. J Reconstr Microsurg, 2002, 18(5): 387-391. |
7. | 隋海明, 叢海波, 李金晟. 甲瓣加雙“凸”狀皮瓣組合移植修復(fù)全手皮膚脫套傷. 中國矯形外科雜志, 2001, 8(2): 140-141. |
8. | 王樹鋒, 張高孟, 路培法. 五個(gè)組織瓣組合移植修復(fù)全手脫套傷伴五指缺損. 中華手外科雜志, 1999, 15(4): 225-227. |
9. | 壽奎水. 手部皮膚套脫傷的手術(shù)選擇. 中華手外科雜志, 2006, 22(2): 65-66. |
10. | 巨積輝, 趙強(qiáng), 劉躍飛, 等. 足部游離復(fù)合組織瓣組合移植修復(fù)全手毀損傷及脫套傷. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(10): 1153-1156. |
11. | 芮永軍, 許亞軍, 張全榮, 等. 五塊游離組織組合移植修復(fù)手脫套傷. 中華顯微外科雜志, 2007, 30(4): 258-260. |
12. | 王春書, 王愛國, 馬凌, 等. 吻合靜脈加負(fù)壓引流治療全手掌皮膚脫套傷. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2010, 24(5): 632-633. |
13. | 郭建勛, 楊柳春. 應(yīng)用雙足甲瓣與足背皮瓣聯(lián)合移植修復(fù)全手脫套傷. 中華顯微外科雜志, 2008, 31(4): 292. |
14. | 張全榮, 壽奎水, 施海峰, 等. 雙側(cè)足趾皮瓣組合移植一期修復(fù)手部脫套傷并再造手指. 中華顯微外科雜志, 2006, 29(6): 419-421. |
15. | 侯瑞興, 王海文, 巨積輝, 等. 雙足帶有同蒂多葉皮瓣的趾甲皮瓣移植治療全手皮膚套脫傷. 中華手外科雜志, 2009, 25(1): 32-34. |
16. | 周禮榮, 李峻, 王偉, 等. 全手或全足皮膚脫套傷的顯微外科修復(fù). 中國修復(fù)重建外科雜志, 2003, 17(4): 321-323. |
17. | 龐水發(fā), 常湘珍, 張方晨, 等. 顯微外科在手外科的應(yīng)用與進(jìn)展. 中華顯微外科雜志, 2009, 32(3): 177-180. |
18. | 潘風(fēng)雨, 田萬成. 手部套脫傷的分型與程序化治療臨床應(yīng)用研究. 中華手外科雜志, 2008, 24(3): 144-147. |
19. | Thomas BP, Katsarma E, Tsai TM. Replantation of total degloving of the hand: case report. J Reconstr Microsurg, 2003, 19(4): 217-220. |
- 1. Yang D, Morris SF, Tang M, et al. Reversed forearm island flap supplied by the septocutaneous perforator of the radial artery: anatomical basis and clinical applications. Plast Reconstr Surg, 2003, 112(4): 1012-1016.
- 2. Doctor AM, Mathew J, Ellur S, et al. Three-flap cover for total hand degloving. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2010, 63(4): e402-405.
- 3. Sukop A, Tvrdek M, Dusková M, et al. Degloving injury—the use of a combination of free fasciocutaneous sensitive flap and pedicle flaps for reconstruction. Acta Chir Plast, 2005, 47(4): 107-111.
- 4. Thomas BP, Tsai TM. Primary reconstruction of a degloved hand using multiple toe transfers on a single pedicle and a reversed radial artery flap. J Reconstr Microsurg, 2004, 20(1): 3-6.
- 5. Pradier JP, Oberlin C, Bey E. Acute deep hand burns covered by a pocket flap-graft. Long-term outcome based on nine cases. J Burns Wounds, 2007, 6: e1.
- 6. Henry M, Levaro F, Masson M, et al. Simultaneous three-flap reconstruction of extensive hand and finger degloving injury: case report. J Reconstr Microsurg, 2002, 18(5): 387-391.
- 7. 隋海明, 叢海波, 李金晟. 甲瓣加雙“凸”狀皮瓣組合移植修復(fù)全手皮膚脫套傷. 中國矯形外科雜志, 2001, 8(2): 140-141.
- 8. 王樹鋒, 張高孟, 路培法. 五個(gè)組織瓣組合移植修復(fù)全手脫套傷伴五指缺損. 中華手外科雜志, 1999, 15(4): 225-227.
- 9. 壽奎水. 手部皮膚套脫傷的手術(shù)選擇. 中華手外科雜志, 2006, 22(2): 65-66.
- 10. 巨積輝, 趙強(qiáng), 劉躍飛, 等. 足部游離復(fù)合組織瓣組合移植修復(fù)全手毀損傷及脫套傷. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(10): 1153-1156.
- 11. 芮永軍, 許亞軍, 張全榮, 等. 五塊游離組織組合移植修復(fù)手脫套傷. 中華顯微外科雜志, 2007, 30(4): 258-260.
- 12. 王春書, 王愛國, 馬凌, 等. 吻合靜脈加負(fù)壓引流治療全手掌皮膚脫套傷. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2010, 24(5): 632-633.
- 13. 郭建勛, 楊柳春. 應(yīng)用雙足甲瓣與足背皮瓣聯(lián)合移植修復(fù)全手脫套傷. 中華顯微外科雜志, 2008, 31(4): 292.
- 14. 張全榮, 壽奎水, 施海峰, 等. 雙側(cè)足趾皮瓣組合移植一期修復(fù)手部脫套傷并再造手指. 中華顯微外科雜志, 2006, 29(6): 419-421.
- 15. 侯瑞興, 王海文, 巨積輝, 等. 雙足帶有同蒂多葉皮瓣的趾甲皮瓣移植治療全手皮膚套脫傷. 中華手外科雜志, 2009, 25(1): 32-34.
- 16. 周禮榮, 李峻, 王偉, 等. 全手或全足皮膚脫套傷的顯微外科修復(fù). 中國修復(fù)重建外科雜志, 2003, 17(4): 321-323.
- 17. 龐水發(fā), 常湘珍, 張方晨, 等. 顯微外科在手外科的應(yīng)用與進(jìn)展. 中華顯微外科雜志, 2009, 32(3): 177-180.
- 18. 潘風(fēng)雨, 田萬成. 手部套脫傷的分型與程序化治療臨床應(yīng)用研究. 中華手外科雜志, 2008, 24(3): 144-147.
- 19. Thomas BP, Katsarma E, Tsai TM. Replantation of total degloving of the hand: case report. J Reconstr Microsurg, 2003, 19(4): 217-220.