• 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院心血管外科（福州，350001）;

目的 探討開胸體外循環(huán)直視手術(shù)、解剖外旁路聯(lián)合動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)（endovascular aneurysm repair，EVAR）雜交手術(shù)以及完全EVAR 手術(shù)治療主動(dòng)脈弓降部病變的方法及療效。 方法 2006 年10 月－ 2011 年9 月，收治48 例主動(dòng)脈弓降部病變患者。男31 例，女17 例；年齡28 ～ 81 歲，平均52.4 歲。病程1 ～ 90 d，平均10.2 d。累及弓部分支的B 型主動(dòng)脈夾層30 例，主動(dòng)脈弓降部真性動(dòng)脈瘤11 例，主動(dòng)脈弓降部假性動(dòng)脈瘤3 例，主動(dòng)脈弓穿透性潰瘍伴壁間血腫3 例，主動(dòng)脈食管瘺1 例。15 例行開胸體外循環(huán)直視手術(shù)，12 例行解剖外旁路聯(lián)合EVAR 雜交手術(shù)，21 例行完全EVAR 手術(shù)。 結(jié)果 開胸體外循環(huán)直視手術(shù)患者中術(shù)后發(fā)生出血1 例，昏迷1 例，短暫精神癥狀3 例，肺炎4 例，急性腎功能不全2 例，多器官功能衰竭2 例；最終3 例死亡。解剖外旁路聯(lián)合EVAR 雜交手術(shù)患者術(shù)后1 例出現(xiàn)右頂枕葉大面積梗死伴肺炎、腎功能衰竭。完全EVAR 術(shù)后無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后41 例獲隨訪，隨訪時(shí)間2 ～ 60 個(gè)月，平均28.6個(gè)月。3 例患者出現(xiàn)左鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征表現(xiàn)，因癥狀輕微，未予特殊處理，均自行緩解。其余患者均恢復(fù)正常生活。 結(jié) 論 對(duì)于主動(dòng)脈弓降部病變，采用開胸體外循環(huán)直視手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高，將逐步被EVAR 替代，解剖外旁路聯(lián)合EVAR 雜交手術(shù)是治療此病變的重要方法，完全EVAR 手術(shù)是其發(fā)展方向。

引用本文： 邱罕凡,陳道中,陳良萬(wàn),林峰,曹華. 主動(dòng)脈弓降部病變的外科綜合治療. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2012, 26(6): 717-720. doi: 復(fù)制

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