目的 探討應(yīng)用鄰指皮瓣聯(lián)合同指側(cè)方帶蒂皮瓣治療手指近節(jié)指間關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲攣縮畸形的臨床療效。 方法 2008 年10 月－ 2011 年2 月，收治11 例11 指手指近節(jié)指間關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲攣縮患者。男7 例，女4 例；年齡20 ～ 63 歲，平均32.6 歲。擠壓傷及電鋸傷7 例，燒傷及爆炸傷3 例，電擊傷1 例。指別：示指4 例，中指2 例，環(huán)指2 例，小指3 例。病程6 ～ 24 個(gè)月，平均12.4 個(gè)月。按照Stern 等手指近節(jié)指間關(guān)節(jié)攣縮分型標(biāo)準(zhǔn)，均為Ⅲ型。術(shù)中切除瘢痕后，手指伸直掌側(cè)皮膚軟組織缺損范圍3.0 cm × 1.5 cm ～ 5.0 cm × 2.5 cm，均伴肌腱、神經(jīng)、血管或指骨外露。采用大小為2.2 cm × 1.8 cm ～ 3.8 cm × 2.5 cm 的鄰指皮瓣聯(lián)合大小為1.5 cm × 1.2 cm ～ 2.5 cm × 2.0 cm 的患指側(cè)方帶蒂皮瓣移位修復(fù)，其中3 例采用2 個(gè)指側(cè)方帶蒂皮瓣。供區(qū)植皮或直接拉攏縫合。 結(jié)果 術(shù)后皮瓣及植皮均成活，創(chuàng)面Ⅰ 期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間6 ～ 18 個(gè)月，平均11.3 個(gè)月?；贾竿庑位謴?fù)滿意，皮瓣質(zhì)地柔軟，無明顯色素沉著及瘢痕攣縮。患指均可完全伸直，患指主、被動(dòng)屈伸活動(dòng)恢復(fù)滿意。末次隨訪時(shí)，近節(jié)指間關(guān)節(jié)最大伸直角度范圍10 ～ 15°，按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)近節(jié)指間關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定：優(yōu)6 例，良4 例，可1 例，優(yōu)良率為90.9%。 結(jié)論 鄰指皮瓣聯(lián)合同指側(cè)方帶蒂皮瓣具有操作簡便、修復(fù)面積大、術(shù)后外觀及功能恢復(fù)滿意的優(yōu)點(diǎn)，是治療手指近節(jié)指間關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲攣縮畸形較理想方法之一。
引用本文： 費(fèi)小軒,馮仕明,高順紅. 近節(jié)指間關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲攣縮畸形的顯微外科治療. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2012, 26(7): 803-805. doi: 復(fù)制