• 1 巢湖紫晨手外科醫院手外科中心(安徽巢湖,238000);;
  • 2 南京軍區南京總醫院全軍普外科研究所;

目的 探討利用同指同側帶蒂雙葉皮瓣瓦合修復指遠節脫套傷的方法與臨床療效。 方法 2008 年4 月- 2011 年6 月,收治40 例40 指機械傷致手指遠節脫套傷。男30 例,女10 例;年齡18 ~ 56 歲,平均30 歲。傷后至手術(shù)時(shí)間為1 ~ 5 h,平均2.5 h。損傷指別:示指13 例,中指11 例,環(huán)指9 例,小指7 例。缺損范圍:遠節1/2 軟組織全脫套3 例,遠節2/3 軟組織全脫套20 例,遠節3/4 軟組織全脫套17 例。創(chuàng )面缺損范圍3.0 cm × 2.0 cm ~ 5.5 cm × 3.8 cm,伴輕至重度污染,肌腱與指骨外露,指骨骨折5 例,肌腱止點(diǎn)均未見(jiàn)斷裂。采用指動(dòng)脈終末背側支島狀皮瓣與指動(dòng)脈島狀皮瓣瓦合修復14 例,指動(dòng)脈終末背側支島狀皮瓣與指動(dòng)脈近節背側支島狀皮瓣瓦合修復18 例,指動(dòng)脈終末背側支島狀皮瓣與指掌側淺靜脈動(dòng)脈化島狀皮瓣瓦合修復8 例。上葉皮瓣切取范圍2.0 cm × 1.5 cm ~ 2.6 cm × 2.2 cm,下葉皮瓣切取范圍2.5 cm × 2.0 cm ~ 3.5 cm × 2.5 cm。供區均植皮修復。 結果 術(shù)后發(fā)生皮瓣水皰13 例,血管危象3 例,均經(jīng)對癥處理后愈合。其余皮瓣及植皮均成活,創(chuàng )面Ⅰ期愈合38 例,Ⅱ期愈合2 例。術(shù)后30 例獲隨訪(fǎng),隨訪(fǎng)時(shí)間8 ~ 20 個(gè)月,平均10.6 個(gè)月。皮瓣外形飽滿(mǎn),質(zhì)地柔軟,指端無(wú)觸痛。于術(shù)后4 ~ 6 周上葉皮瓣恢復保護性感覺(jué),術(shù)后12 ~ 15 個(gè)月24例下葉皮瓣兩點(diǎn)辨別覺(jué)6.0 ~ 10.0 mm。依據1975 年參照美國手外科學(xué)會(huì )推薦的手指總主動(dòng)活動(dòng)度(TAM)系統評定方法評定:優(yōu)27 指,良2 指,可1 指,優(yōu)良率96.7%。 結論 利用同指同側帶蒂雙葉皮瓣瓦合修復指遠節脫套傷手術(shù)操作簡(jiǎn)便、可自由掌控損傷、配套合理、療效滿(mǎn)意,是一種較好的手術(shù)方法。

引用本文: 江起庭,馮明生,江志偉,劉進(jìn)竹. 同指兩葉皮瓣瓦合修復手指遠節脫套傷. 中國修復重建外科雜志, 2012, 26(7): 806-809. doi: 復制