• 1 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科（湖南衡陽，421001）;;
  • 2 四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科;;
  • 3 攀枝花市中心醫(yī)院骨科;

目的比較防旋型股骨近端髓內(nèi)釘（proximal femoral nail antirotation， PFNA）與重建釘微創(chuàng)治療青壯年股骨干骨折合并同側(cè)髖部“囊外型”骨折的療效。 方法回顧性分析2000年1月－2010年8月采用PFNA和重建釘微創(chuàng)治療的69例青壯年股骨干骨折合并同側(cè)髖部“囊外型”骨折患者臨床資料，其中重建釘組44例，PFNA組25例。兩組患者性別、年齡、體重、致傷原因、骨折類型及受傷至手術(shù)時(shí)間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P  gt; 0.05），具有可比性。對(duì)兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、骨折愈合時(shí)間、并發(fā)癥及髖、膝關(guān)節(jié)功能等進(jìn)行比較。 結(jié)果PFNA組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中失血量均明顯少于重建釘組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P  lt; 0.05）。69例均獲1年以上隨訪，PFNA組隨訪時(shí)間12～38個(gè)月，平均20個(gè)月；重建釘組隨訪時(shí)間12～48個(gè)月，平均22個(gè)月。兩組均無傷口感染、深靜脈血栓形成、肺栓塞、內(nèi)固定斷裂、股骨頭缺血性壞死及肢體嚴(yán)重旋轉(zhuǎn)與短縮畸形等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)中PFNA組植釘困難1例，重建釘組近端鎖釘技術(shù)困難7例；術(shù)中PFNA組醫(yī)源性股骨干骨折3例，重建釘組6例；術(shù)后PFNA組股骨干骨折延遲愈合1例，重建釘組2例；PFNA組和重建釘組并發(fā)癥發(fā)生率分別為20%（5/25）和34%（15/44），比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.538，P=0.215）。兩組各部位骨折愈合時(shí)間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P  gt; 0.05）。末次隨訪時(shí)，兩組髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分和膝關(guān)節(jié)Evanich評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P  gt; 0.05）。 結(jié)論P(yáng)FNA與重建釘固定股骨干骨折合并同側(cè)髖部“囊外型”骨折的臨床療效均滿意，但PFNA具有操作簡便等優(yōu)點(diǎn)。

引用本文： 汪金平,楊天府,寧建君,方躍,王光林,蘭玉平. 兩種髓內(nèi)釘固定股骨干骨折合并同側(cè)髖部 骨折的療效比較. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2012, 26(8): 905-909. doi: 復(fù)制

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