目的總結(jié)強(qiáng)直性脊柱炎伴頸椎硬膜外血腫的特點(diǎn)和診治方法。 方法1994年1月－2009年2月，收治4例外力作用后發(fā)生頸椎硬膜外血腫的強(qiáng)直性脊柱炎男性患者。年齡56～67歲，平均62.8歲。出現(xiàn)癥狀至入院時(shí)間為8 h～5 d，平均46 h。Frankel分級(jí)：B級(jí)2例，C級(jí)2例。MRI檢查示硬膜外血腫位于C3～T2。1例行頸椎后路手術(shù)；2例并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭及1例并發(fā)高血壓、勞力型心絞痛者，行保守治療。 結(jié)果手術(shù)治療患者術(shù)后切口Ⅰ期愈合，獲隨訪14個(gè)月，感覺(jué)平面由C6下降至C8，雙上肢肌力較術(shù)前增加1級(jí)，雙下肢肌力較術(shù)前無(wú)改善；Frankel分級(jí)為B級(jí)。保守治療患者中，1例并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭者死亡；其余2例患者分別獲隨訪12、18個(gè)月，感覺(jué)平面、雙上下肢肌力及Frankel分級(jí)與治療前比較均無(wú)改善。 結(jié)論頸椎硬膜外血腫是強(qiáng)直性脊柱炎的少見(jiàn)并發(fā)癥，多由輕微過(guò)伸傷引起，常遲發(fā)性出現(xiàn)臨床癥狀，MRI是首選診斷方法，預(yù)后較差。
引用本文： 王長(zhǎng)峰,周建中,施政,錢金用. 強(qiáng)直性脊柱炎伴頸椎硬膜外血腫的診治. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2012, 26(9): 1144-1145. doi: 復(fù)制
| 1. | Elgafy H, Bransford RJ, Chapman JR. Epidural hematoma associated with occult fracture in ankylosing spondylitis patient: a case report and review of the literature. J Spinal Disord Tech, 2011, 24(7): 469-473. |
| 2. | Vives MJ, Harris C, Reiter MF, et al. Use of stand-up magnetic resonance imaging for evaluation of a cervicothoracic injury in a patient with ankylosing spondylitis. Spine J, 2008, 8(4): 678-682. |
| 3. | Jacobs WB, Fehlings MG. Ankylosing spondylitis and spinal cord injury: origin, incidence, management, and avoidance. Neurosurg Focus, 2008, 24(1): E12. |
| 4. | 周非非, 張立, 趙旻偉, 等. 頸后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)后遲發(fā)性頸椎硬膜外血腫合并C5神經(jīng)根麻痹一例. 北京大學(xué)學(xué)報(bào): 醫(yī)學(xué)版, 2007, 39(4): 443-444. |
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