目的 探討椎管減壓對胸腰段骨折后路手術(shù)療效的影響，為把握后路手術(shù)的椎管減壓指征提供依據(jù)。 方法 回顧性分析2005 年1 月－2009 年1 月采用經(jīng)后路手術(shù)治療的170 例胸腰段骨折患者臨床資料。其中男119 例，女51 例；年齡17 ～ 68 歲，平均42.7 歲。骨折部位：T11 22 例，T12 30 例，L1 57 例，L2 61 例。骨折類型按Denis 分類標準：壓縮型65 例，爆裂型44 例，屈曲分離型25 例，脫位型36 例。傷后至手術(shù)時間3 ～ 8 d，平均4.4 d。根據(jù)術(shù)前椎管內(nèi)骨折塊占位率情況將患者分為4 組：≤ 20% 為A 組，32 例；21% ～ 40% 為B 組，68 例；41% ～ 60% 為C 組，37 例；≥ 61%為D 組，33 例。通過統(tǒng)計學分析，評價各組椎管內(nèi)骨折塊占位率與脊髓損傷程度（Frankle 分級）的相關(guān)性，以及椎管內(nèi)骨塊占位率40% 以下有神經(jīng)癥狀者后路椎管減壓與未減壓的手術(shù)療效差異。 結(jié)果 各組脊髓損傷程度與椎管內(nèi)骨折塊占位率無正相關(guān)性。170 例均獲隨訪，隨訪時間13 ～ 41 個月，平均23.5 個月。椎管內(nèi)骨折塊占位率 lt; 40% 未作后路椎管減壓且無神經(jīng)癥狀的28 例患者，術(shù)后隨訪期內(nèi)未發(fā)現(xiàn)有繼發(fā)性神經(jīng)功能損害。椎管內(nèi)骨折塊占位率 lt; 40% 有神經(jīng)癥狀者中，行椎管減壓的65 例神經(jīng)功能改善和日本骨科協(xié)會（JOA）下腰痛評分提高情況均明顯優(yōu)于未行椎管減壓的7 例患者，差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 胸腰段骨折后路椎管減壓的相對指征是椎管內(nèi)骨折塊占位 lt; 40% 且術(shù)前有神經(jīng)癥狀者，以及椎管內(nèi)骨折塊占位率≥ 40%、無論術(shù)前有無神經(jīng)癥狀者。
引用本文： 王偉,尹宗生,張輝,胡勇,盧曉林,李鴻. 椎管減壓在胸腰段骨折后路手術(shù)中的療效評價. 中國修復重建外科雜志, 2011, 25(1): 84-86. doi: 復制