目的 探討前后聯(lián)合入路行結(jié)核病灶清除、椎間植骨、后路椎弓根釘系統(tǒng)內(nèi)固定治療腰骶椎結(jié)核的療效。 方法 2005 年1 月－ 2010 年5 月，采用經(jīng)腹膜外入路行結(jié)核病灶清除，取自體或同種異體髂骨植骨，后路內(nèi)固定重建脊柱穩(wěn)定性治療腰骶椎結(jié)核16 例。男12 例，女4 例；年齡38 ～ 65 歲，平均48 歲。病程6 ～ 24 個(gè)月，平均10 個(gè)月?；颊咧饕R床癥狀為持續(xù)性下腰痛。病變節(jié)段：L4、5 3 例，L5、S1 8 例，L4 ～ S1 5 例。腰骶角18 ～ 32°，平均22°。術(shù)前紅細(xì)胞沉降率為15 ～ 55 mm/1 h，平均25 mm/1 h。術(shù)后抗結(jié)核治療12 個(gè)月。 結(jié)果 手術(shù)時(shí)間120 ～ 240 min，平均180 min；出血量300 ～ 600 mL，平均420 mL。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無(wú)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。16 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間12 ～ 24 個(gè)月，平均16 個(gè)月。隨訪期間結(jié)核病灶無(wú)復(fù)發(fā)，紅細(xì)胞沉降率均恢復(fù)正常，術(shù)前下腰痛或下肢放射痛等癥狀均消失。X 線片檢查示，患者均于術(shù)后8 ～ 12 個(gè)月植骨融合。末次隨訪時(shí)腰骶角為16 ～ 31°，平均21°。 結(jié)論 經(jīng)腹膜外前方入路暴露腰骶椎結(jié)核病灶安全可靠，病灶清除后行椎間植骨，后路椎弓根釘內(nèi)固定系統(tǒng)可有效重建腰骶段的穩(wěn)定性。
引用本文： 藍(lán)旭,許建中,劉雪梅,葛寶豐. 前后聯(lián)合入路病灶清除植骨融合內(nèi)固定治療腰骶椎結(jié)核. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2011, 25(10): 1176-1179. doi: 復(fù)制