目的 探討人工全髖關(guān)節(jié)置換中合并股骨近端畸形的股骨側(cè)重建方法及療效。 方法 2004 年3 月－2009 年6 月，對(duì)25 例26 髖合并股骨近端畸形的髖關(guān)節(jié)疾病患者行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，同時(shí)根據(jù)不同畸形部位重建股骨側(cè)。其中男10 例10 髖，女15 例16 髖；年齡42 ～ 82 歲，平均64 歲。關(guān)節(jié)置換原因：原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎2 髖，先天性髖關(guān)節(jié)脫位8 髖，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎14 髖，結(jié)核性關(guān)節(jié)炎2 髖。病程10 個(gè)月～ 25 年，平均10.6 年。術(shù)前Harris 評(píng)分為（44.2 ± 5.1）分，美國(guó)西部Ontario 與McMaster 大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC）評(píng)分為（45.0 ± 2.7）分。股骨近端畸形按照Berry 分類系統(tǒng)，根據(jù)畸形原發(fā)病分類：先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良8 髖，骨折畸形愈合7 髖，陳舊性結(jié)核2 髖，股骨頭骨骺滑脫2 髖，既往有粗隆下截骨手術(shù)史1 髖，髖臼加蓋術(shù)1 髖，內(nèi)固定術(shù)5 髖；根據(jù)畸形部位分類：大粗隆5 髖，股骨頸10 髖，干骺端10 髖，股骨干1 髖。 結(jié)果 患者術(shù)后切口均Ⅰ期愈合；1 周內(nèi)3 例發(fā)生下肢深靜脈血栓形成，行制動(dòng)及抗凝治療后治愈；術(shù)后6 周1 例發(fā)生大轉(zhuǎn)子滑囊炎，口服止痛藥物緩解。25 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間1 年6 個(gè)月～ 6 年，平均3 年3 個(gè)月。末次隨訪Harris 評(píng)分為（88.4 ± 3.6）分，WOMAC 評(píng)分改善至（82.0 ± 5.2）分，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。X 線片示1 例術(shù)后8 個(gè)月出現(xiàn)無(wú)菌性松動(dòng)，行翻修術(shù)；其余患者假體無(wú)松動(dòng)。 結(jié)論 對(duì)于伴有股骨近端畸形的患者，需要精確分類，有針對(duì)性地選擇假體并設(shè)計(jì)個(gè)性化手術(shù)方案，才能獲得良好的股骨側(cè)重建，取得滿意療效。
引用本文： 李鋒,田華,張克,劉巖. 人工全髖關(guān)節(jié)置換中合并股骨近端畸形的股骨側(cè)重建. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2011, 25(10): 1188-1191. doi: 復(fù)制