目的 評價距下關(guān)節(jié)原位植骨融合術(shù)后療效與足底壓力變化特征的關(guān)系，為臨床療效評價提供依據(jù)。 方法 2004 年3 月－ 2008 年12 月，將26 例單側(cè)距下關(guān)節(jié)原位植骨融合患者納入試驗組，觀察術(shù)后雙側(cè)影像學(xué)變化和距下融合對鄰近關(guān)節(jié)的影響，應(yīng)用美國足踝外科協(xié)會（AOFAS）踝與后足評分標(biāo)準對手術(shù)前后足部功能進行評價。同時納入26 例健康成人作為對照組。應(yīng)用Footscan 足底壓力分析系統(tǒng)對兩組受試者進行測試，對足底峰值壓力和重心動態(tài)位移曲線進行比較。兩組受試者的性別、年齡、身高、體重等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結(jié)果 試驗組患者術(shù)后均獲隨訪，隨訪時間14 ～ 71 個月，平均18.2 個月。所有患者距下關(guān)節(jié)于術(shù)后4 個月15 d ～ 11個月，平均5.6 個月達骨性融合。術(shù)后12 個月AOFAS 踝與后足評分為（76.36 ± 6.90）分，較術(shù)前（35.18 ± 8.16）分顯著增加（t=13.910，P=0.000）。9 例（34.6%）患者手術(shù)效果評定為滿意，13 例（50.0%）為基本滿意。術(shù)后距跟高度、距跟角、距骨傾斜角和跟骨補償角分別為健側(cè)的 87.04% ± 6.17%、76.73% ± 5.13%、65.86% ± 7.01% 和70.19% ± 8.33%。7 例患者同側(cè)鄰近關(guān)節(jié)出現(xiàn)退變性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。與對照組比較，試驗組患側(cè)第3 ～ 5 跖骨區(qū)域峰值壓力上升（P lt; 0.05），第1、2 跖骨區(qū)域峰值壓力下降（P lt; 0.05）。試驗組患側(cè)與健側(cè)比較，足底各區(qū)域峰值壓力差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。9 例臨床療效滿意者足底峰值壓力分布較為均勻，但較健側(cè)仍有一定差距。6 例中足峰值壓力較高患者，有臨床不易觀察的輕度足跟內(nèi)翻。足底重心動態(tài)位移曲線試驗組健側(cè)與對照組基本一致，前足觸地時曲線內(nèi)移；患側(cè)足底重心位移不規(guī)則并較對照組外移，前足觸地曲線無內(nèi)移。 結(jié)論 原位植骨融合術(shù)治療距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎效果滿意。步態(tài)分析可對手術(shù)療效進行評價，并指導(dǎo)制定手術(shù)方案。融合后健側(cè)步態(tài)會發(fā)生適應(yīng)性變化，進行步態(tài)分析時應(yīng)采用正常人群作為對照。
引用本文： 吳戰(zhàn)坡,陳偉,張奇,殷兵,李明,王海立,張英澤. 距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎原位植骨融合術(shù)后療效與步態(tài)分析的臨床研究. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2011, 25(10): 1205-1209. doi: 復(fù)制