目的 探討計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)（computer-aided design，CAD）在確定骨盆腫瘤切除邊界、重建骨盆和髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 2006 年11 月－ 2009 年4 月收治5 例骨盆腫瘤患者。男3 例，女2 例；年齡24 ～ 62 歲，平均36.4 歲。骨肉瘤、骨巨細(xì)胞瘤、血管肉瘤各1 例，軟骨肉瘤2 例。根據(jù)Enneking 骨盆腫瘤分區(qū)：Ⅰ區(qū)、Ⅰ + Ⅱ區(qū)、Ⅲ區(qū)、Ⅳ區(qū)、Ⅰ + Ⅳ區(qū)各1 例。按反求工程的基本原理，采用CT、MRI 掃描獲取患者骨盆二維數(shù)據(jù)，計(jì)算機(jī)三維重建建立骨盆解剖模型，將解剖模型輸入CAD 軟件精確界定腫瘤切除范圍，并設(shè)計(jì)個(gè)性化輔助手術(shù)模板、個(gè)性化假體以及模擬腫瘤切除、骨缺損修復(fù)重建過(guò)程。術(shù)中按照CAD 方案精確切除骨盆腫瘤組織，采用外形匹配的同種異體髂骨加內(nèi)固定或同種異體髂骨加個(gè)性化假體修復(fù)腫瘤切除后骨缺損，重建骨盆。 結(jié)果 5 例患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)時(shí)間平均7.9 h，術(shù)中出血量平均3 125 mL。術(shù)后1 例出現(xiàn)切口內(nèi)積血，1 例出現(xiàn)腦脊液漏，均對(duì)癥處理后痊愈。5 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間24 ～ 50個(gè)月，平均34.5 個(gè)月。患者均于術(shù)后4 ～ 6 周扶雙拐部分負(fù)重行走，3 ～ 6 個(gè)月恢復(fù)行走功能。2 例于術(shù)后18 個(gè)月局部復(fù)發(fā)，1 例行局部腫瘤再切除術(shù)、1 例行局部放療，無(wú)再?gòu)?fù)發(fā)。術(shù)后24 個(gè)月采用國(guó)際保肢學(xué)會(huì)（ISOLS）推薦的骨腫瘤保肢術(shù)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行功能評(píng)定，獲優(yōu)2 例，良3 例。 結(jié)論 采用CAD 設(shè)計(jì)的個(gè)性化輔助手術(shù)模板、個(gè)性化假體及模擬手術(shù)過(guò)程，保證了骨盆腫瘤切除的精確性和可靠性，將骨盆腫瘤的切除和功能重建提升到個(gè)體化治療階段，可獲得較好的療效。
引用本文： 丁煥文,易燦,涂強(qiáng),王虹,劉輝亮,曾鎖林,劉寶,沈健堅(jiān),王迎軍. 計(jì)算機(jī)輔助骨盆腫瘤精確切除和功能重建. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2011, 25(10): 1218-1223. doi: 復(fù)制