目的 評價頸后路單開門頸椎管擴大椎板成形術中不同椎板開門角度與術后臨床療效、鉸鏈側C5 神經(jīng)根麻痹以及再關門的關系。 方法 回顧性分析2006 年7 月－ 2009 年1 月，采用頸后路單開門椎管擴大椎板成形術治療的198 例脊髓型頸椎病患者臨床資料。通過術后CT 測量，按照椎板開門變化角度，以30° 為界限將患者分為兩組：A組76 例為椎板開門變化角度 gt; 30° 者，其中男44 例，女32 例； B 組122 例為椎板開門變化角度15 ～ 30° 者，其中男71 例，女51 例；兩組患者性別、年齡、病程、病變節(jié)段等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。采用日本骨科協(xié)會（JOA）評分法評定手術前后患者神經(jīng)功能及改善率，并記錄術后出現(xiàn)C5 神經(jīng)根麻痹及再關門患者的情況。 結 果 兩組患者手術時間、出血量及住院時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。術后3 周內(nèi)A 組7 例（9.2%）、B 組2 例（1.6%）鉸鏈側發(fā)生C5 神經(jīng)根麻痹，均經(jīng)對癥治療后恢復；兩組C5 神經(jīng)根麻痹發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.568，P=0.033）。術后患者均獲隨訪，隨訪時間24 ～ 48 個月。術后24 個月A、B 組JOA 改善率比較差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）；術前及術后24 個月兩組間JOA 評分差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05），且同一組內(nèi)術后24 個月較術前明顯改善（P lt; 0.05）。術后24 個月，9 例C5 神經(jīng)根麻痹患者患肢上舉功能均恢復；CT 檢查示A 組患者無再關門發(fā)生，B 組患者4 例（3.3%）發(fā)生再關門，但隨訪期間癥狀無反復或加重。 結論 頸椎單開門椎管擴大椎板成形術中不同椎板開門角度臨床療效相似，C5神經(jīng)根麻痹的預后良好；將椎板開門變化角度控制在15 ～ 30° 降低了鉸鏈側C5 神經(jīng)根麻痹的發(fā)生率，但應注意開門應固定牢固，防止再關門發(fā)生。
引用本文： 孫天威,張杭,盧守亮,李輝南,于斌,張學利. 頸椎單開門椎管擴大椎板成形術后鉸鏈側C5 神經(jīng)根麻痹與不同椎板開門角度的臨床分析. 中國修復重建外科雜志, 2011, 25(11): 1285-1289. doi: 復制