目的 探討一期切除侵及顱內(nèi)的頭皮鱗狀細胞癌后重建顱骨的手術(shù)方法及療效。 方法 2005 年1 月－ 2008 年12 月，收治14 例侵及顱內(nèi)的頭皮鱗狀細胞癌患者。男6 例，女8 例；年齡29 ～ 76 歲，中位年齡53 歲。病程3 ～ 8 年，平均6 年。腫瘤部位：右顳頂部2 例，左顳頂部2 例，右額頂部3 例，左額頂部1 例，右枕部1 例，左枕部2 例，額部2 例，頂部1 例。頭皮病變均呈外生型生長，病變直徑為5 ～ 12 cm，平均8 cm。腫瘤分期均為T4N0M0。MRI 檢查示：腫瘤向內(nèi)均侵入顱骨，其中硬腦膜內(nèi)側(cè)面完整12 例，侵犯腦組織2 例。無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。首先徹底切除病變的頭皮、顱骨、硬腦膜及腦組織，頭皮軟組織缺損范圍為8 cm × 7 cm ～ 15 cm × 14 cm，顱骨缺損范圍為5 cm × 4 cm ～ 12 cm × 12 cm，硬腦膜缺損范圍為4 cm × 4 cm ～ 9 cm × 8 cm。然后采用合適大小的人工腦膜補片修復(fù)硬腦膜缺損，鈦網(wǎng)修復(fù)顱骨缺損，周圍鄰位頭皮瓣修復(fù)頭皮缺損。供區(qū)植皮修復(fù)。 結(jié)果 術(shù)后皮瓣及植皮均順利成活，切口均Ⅰ期愈合。無腦脊液漏、顱內(nèi)及硬腦膜下出血等并發(fā)癥發(fā)生。患者均獲隨訪，隨訪時間2 ～ 5 年，平均4 年。隨訪期間局部腫瘤無復(fù)發(fā)?；颊哳^皮修復(fù)處毛發(fā)生長良好，鈦網(wǎng)與局部組織相容性良好，無鈦網(wǎng)外漏。無癲癇、肢體癱瘓等局部神經(jīng)功能受損表現(xiàn)。 結(jié)論 一期徹底切除侵及顱內(nèi)的頭皮鱗狀細胞癌后，可采用鈦網(wǎng)重建顱骨、人工腦膜補片修復(fù)硬腦膜缺損。
引用本文： 李正勇,岑瑛,古鳴兢,王茹,劉勇. 一期切除侵及顱內(nèi)的頭皮鱗狀細胞癌后顱骨重建. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2011, 25(11): 1343-1346. doi: 復(fù)制