目的 探討胸壁全層缺損的修復(fù)重建方法及療效。 方法 2006 年1 月－ 2010 年12 月，收治14 例胸壁全層缺損患者。男8 例，女6 例；年齡23 ～ 65 歲，平均42 歲。惡性腫瘤切除術(shù)后繼發(fā)胸壁全層缺損12 例，乳腺癌術(shù)后繼發(fā)放射性損傷1 例，熱壓傷1 例。缺損范圍為8 cm × 5 cm ～ 26 cm × 14 cm。所有患者均伴肋骨缺損（1 ～ 5 根），3 例伴胸骨缺損。術(shù)中10 例患者應(yīng)用滌綸網(wǎng)或聚四氟乙烯補(bǔ)片行骨性重建，4 例未作骨性重建。分別采用雙葉皮瓣、胸大肌肌皮瓣、背闊肌肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣修復(fù)軟組織缺損，皮瓣切取范圍為10 cm × 7 cm ～ 25 cm × 13 cm。供區(qū)直接拉攏縫合或游離植皮修復(fù)。 結(jié)果 術(shù)后2 例發(fā)生創(chuàng)面愈合不良，經(jīng)再次徹底清創(chuàng)、肌皮瓣修復(fù)和補(bǔ)充植皮后愈合；其余皮瓣均順利成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合。術(shù)后患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間6 ～ 36 個(gè)月，平均8 個(gè)月。除1 例骨肉瘤患者因肝轉(zhuǎn)移于術(shù)后6 個(gè)月死亡，其他腫瘤患者隨訪期間均無復(fù)發(fā)。熱壓傷患者未同期行胸壁骨性重建，術(shù)后5 d 出現(xiàn)短暫輕度反常呼吸，其他患者術(shù)后胸廓穩(wěn)定性良好，無明顯反常呼吸及呼吸困難。 結(jié)論 根據(jù)胸壁缺損病因、面積和部位，單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用局部皮瓣或肌皮瓣進(jìn)行胸壁軟組織缺損修復(fù)，必要時(shí)應(yīng)用人工材料行胸壁骨性重建，可有效修復(fù)嚴(yán)重胸壁全層缺損。
引用本文： 郭伶俐,邢新,李軍輝,薛春雨,畢宏達(dá),李志剛. 胸壁全層缺損的修復(fù)重建. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2011, 25(12): 1465-1468. doi: 復(fù)制