目的 評價(jià)經(jīng)關(guān)節(jié)突入路治療后縱韌帶骨化（ossification of posterior longitudinal ligament，OPLL）型及黃韌帶骨化（ossification of ligamentum flavum，OLF）型胸椎管狹窄癥的手術(shù)效果。 方法 回顧分析2006 年l 月－2008 年3 月采用經(jīng)關(guān)節(jié)突后外側(cè)入路治療的35 例單節(jié)段韌帶骨化型胸椎管狹窄癥患者臨床資料。男12 例，女23 例；年齡40 ～ 67 歲，平均58.6 歲。病程8 ～ 48 個(gè)月，平均16 個(gè)月。單純OLF 16 例，單純OPLL 11 例，OPLL 合并OLF 8 例。病變節(jié)段：T2、3 4 例，T3、4 3 例，T4、5 1 例，T6、7 3 例，T7、8 1 例，T8、9 2 例，T9、10 5 例，T10、11 9 例，T11、12 7 例。患者均行CT 及MRI 檢查，以明確韌帶骨化位置和胸椎管狹窄程度。術(shù)前日本骨科協(xié)會（JOA）評分為（6.1 ± 1.3）分，Otani 分級為優(yōu)3 例，良16 例，可11 例，差5 例。 結(jié)果 患者均順利完成手術(shù)，未出現(xiàn)神經(jīng)損傷。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。5 例術(shù)中發(fā)生腦脊液漏，經(jīng)治療后痊愈；1 例術(shù)后6 h 發(fā)生硬膜外血腫，肌力降至1 級，行血腫清除術(shù)后3 個(gè)月肌力恢復(fù)至4 級。35 例均獲隨
訪，隨訪時(shí)間1.5 ～ 2.6 年，平均2.1 年?；颊吲R床癥狀均得到不同程度改善，隨訪期間未出現(xiàn)神經(jīng)癥狀加重及脊柱不穩(wěn)等
情況。術(shù)后3 個(gè)月JOA 評分為（9.2 ± 1.8）分，末次隨訪時(shí)為（9.6 ± 2.3）分，術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意
義（P  lt; 0.05）；末次隨訪時(shí)與術(shù)后3 個(gè)月比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.810，P=0.413）。末次隨訪時(shí)臨床改善率為71.43% ± 18.20%。末次隨訪時(shí)根據(jù)Otani 分級方法，獲優(yōu)12 例，良15 例，可6 例，差2 例，優(yōu)良率為77.14%，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u=2.711，P=0.007）。 結(jié)論 采用經(jīng)關(guān)節(jié)突入路治療韌帶骨化型胸椎管狹窄癥可獲得較好的臨床效果，術(shù)中
需注意操作輕柔與準(zhǔn)確，避免發(fā)生嚴(yán)重脊髓損傷。

引用本文： 劉法敬,申勇,丁文元,楊大龍,杜偉. 經(jīng)關(guān)節(jié)突入路治療韌帶骨化型胸椎管狹窄癥. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2011, 25(3): 311-315. doi: 復(fù)制