目的 比較不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療胸腰段椎體骨折脫位伴脊髓損傷的臨床療效。 方法 2003 年6 月－2008 年6 月，收治80 例胸腰段椎體骨折脫位伴脊髓損傷患者，其中男52 例，女28 例；年齡28 ～ 49 歲，平均37.6 歲?；?者分為2 組，A 組傷后24 h 內(nèi)手術(shù)（39 例），骨折脫位按Meyerding 分類：Ⅰ～Ⅱ度23 例（A1 組），Ⅲ～Ⅴ度16 例（A2組）；Frankel 分級(jí)：A 級(jí)17 例，B 級(jí)7 例，C 級(jí)9 例，D 級(jí)6 例。B 組傷后3 ～ 7 d 手術(shù)（41 例），骨折脫位Ⅰ～Ⅱ度21 例（B1 組），Ⅲ～Ⅴ度20 例（B2 組）；Frankel 分級(jí)：A 級(jí)20 例，B 級(jí)7 例，C 級(jí)11 例，D 級(jí)3 例。對(duì)80 例患者經(jīng)后路行椎管減壓、復(fù)位，椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定、經(jīng)椎間孔椎體間植骨治療。 結(jié)果 A1 組患者失血量（407.4 ± 24.3） mL，B1 組（397.4 ± 8.2） mL， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.804，P=0.078）；A2 組失血量（1 046.9 ± 128.6）mL，B2 組（494.4 ± 97.7）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.660，P=0.000）。80 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間2 ～ 2 年6 個(gè)月，平均2 年3 個(gè)月；所有患者椎管減壓復(fù)位內(nèi)固定滿意，術(shù)后12 個(gè)月椎間植骨均達(dá)骨性融合。A、B 組手術(shù)前后各時(shí)間點(diǎn)椎管容積、傷椎前緣高度及Cobb 角比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。隨訪期間椎弓根螺釘無(wú)松動(dòng)、脫落或斷裂，后凸畸形無(wú)明顯加重。A1 組術(shù)后12 個(gè)月脊髓損傷好轉(zhuǎn)率為47.83%（11/23），B1 組為19.05%（4/21），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.046，P=0.044）；A2 組脊髓損傷好轉(zhuǎn)率為12.50%（2/16），B2 組為10.00%（2/20），比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.056，P=0.813）。A 組術(shù)前Frankel 分級(jí)為A、B 級(jí)者術(shù)后脊髓損傷好轉(zhuǎn)率為12.50%（3/24），B 組為11.11%（3/27），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.024，P=0.878）；A 組術(shù)前Frankel 分級(jí)為C、D 級(jí)者術(shù)后脊髓損傷好轉(zhuǎn)率為66.67%（10/15），B 組為21.43%（3/14），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
（χ2=5.992，P=0.014）。 結(jié)論 傷后24 h 內(nèi)行后路椎弓根釘棒系統(tǒng)治療胸腰段椎體骨折脫位復(fù)位良好、固定牢固、融合率
高，是一種安全有效的治療方法，但應(yīng)注意對(duì)患者的選擇。
引用本文： 余雨,王群波,盧旻鵬,李波. 不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療胸腰段椎體骨折脫位伴脊髓損傷的療效比較. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2011, 25(4): 442-446. doi: 復(fù)制
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