目的? 探討后路全脊椎切除術(shù)同期重建脊柱穩(wěn)定性治療胸、腰椎腫瘤的方法及臨床療效。? 方?法 ? 2004 年 6 月－ 2008 年 7 月，采用經(jīng)后路全脊椎切除減壓并后路鈦網(wǎng)植骨椎弓根螺釘重建脊椎穩(wěn)定性治療胸、腰椎腫瘤患者14例。其中男11例，女3例；年齡36～60歲，平均47.2歲。病程3～15個月。病變節(jié)段位于T3?1例，T4?3 例， T8?3 例， T9?2 例， T10?3 例， T12?1 例， L1?1 例。其中骨巨細胞瘤 3 例，成骨細胞瘤 1 例，骨肉瘤 2 例，轉(zhuǎn)移性腫瘤 8 例。根據(jù)病變范圍及區(qū)域，按 Tomita 等分型標準：Ⅱ型 1 例，Ⅲ型 5 例，Ⅳ型 3 例，Ⅴ型 5 例。術(shù)前脊髓功能按 Frankel 分級，B 級 3 例， C 級 4 例， D 級 5 例， E 級 2 例。? 結(jié)果? 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無血管、神經(jīng)損傷等早期并發(fā)癥。14 例均獲隨
訪，隨訪時間 11 ～ 64 個月，平均 32.5 個月?；颊咝g(shù)后局部疼痛癥狀均明顯緩解。術(shù)后 6 ～ 8 個月復(fù)查 X 線片、CT 顯示植骨均獲 Bridwell Ⅰ級骨性融合。術(shù)后 10 個月脊髓功能由 Frankel?B 級恢復(fù)至 D 級 2 例，C 級恢復(fù)至 D 級 1 例，余 9 例恢復(fù)至 E 級；行走功能均無明顯障礙。2 例患者因發(fā)生腦部和肝轉(zhuǎn)移，分別于術(shù)后 11 個月和 15 個月死亡； 1 例骨肉瘤患者術(shù)后16個月發(fā)生肺轉(zhuǎn)移而死亡； 1例骨肉瘤患者術(shù)后8個月局部復(fù)發(fā)；余未見腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移?；颊邇?nèi)固定物均牢靠，無松動斷裂，鈦網(wǎng)無移位塌陷，脊椎無失穩(wěn)現(xiàn)象。? 結(jié)論? 后路全脊椎切除同期脊柱重建治療胸、腰椎腫瘤具有創(chuàng)傷相對較小、瘤椎切除完整、局部復(fù)發(fā)率低、脊髓減壓充分等優(yōu)點。
引用本文： 蔣成,葉俊武,蔚芃. 經(jīng)后路全脊椎切除同期脊柱重建治療胸腰椎腫瘤. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2011, 25(5): 547-550. doi: 復(fù)制