目的 觀察聚丙交己內(nèi)酯（polylactide-co-caprolactone，PLC）、透明質(zhì)酸（hyaluronic acid，HA）、膠原蛋白與聚丙烯（polypropylene，PP）網(wǎng)片復(fù)合，在污染環(huán)境下修補(bǔ)大鼠腹壁缺損后粘連情況和修補(bǔ)效果，比較3 種復(fù)合補(bǔ)片特點(diǎn)及一期修補(bǔ)可行性。 方法 成年雄性Wistar 大鼠93 只，體重150 ～ 250 g，隨機(jī)分為3 組（n=31）：PP/PLC 復(fù)合補(bǔ)片組（A 組），PP/HA/PLC 復(fù)合補(bǔ)片組（B 組），PP/ 膠原蛋白/PLC 復(fù)合補(bǔ)片組（C 組）。各組取1 只大鼠小腸制備污染源勻漿。其余大鼠制備直徑約1 cm 的腹壁疝模型后，根據(jù)分組將直徑1.5 cm 的復(fù)合補(bǔ)片縫合于腹壁缺損處。術(shù)后觀察大鼠一般情況；于術(shù)后30、60、90 d 處死大鼠，大體觀察腹腔臟器粘連情況；切取補(bǔ)片及其周圍組織進(jìn)行組織學(xué)觀察。 結(jié) 果 術(shù)后10 ～ 70 d 共6 只大鼠死亡，其中A 組2 只，B 組3 只，C 組1 只；死亡原因均與補(bǔ)片修補(bǔ)無關(guān)。術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)各組均見腹腔臟器與補(bǔ)片粘連，主要為腸管、網(wǎng)膜、肝。按照修正的Katada 粘連評(píng)分方法，術(shù)后30、60 d 各組間粘連評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；90 d 時(shí)C 組粘連評(píng)分顯著低于A、B 組（P lt; 0.05）。組織學(xué)觀察，術(shù)后30 d 各組補(bǔ)片周圍可見炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，成纖維細(xì)胞出現(xiàn)且膠原分泌增加，可吸收材料殘留；60 d 時(shí)補(bǔ)片周圍炎性細(xì)胞較前減少，成纖維細(xì)胞數(shù)量及膠原分泌較前增加，各組僅見PLC 殘留；90 d 時(shí)成纖維細(xì)胞日趨成熟，可見膠原充填，腹腔面可見間皮層逐漸形成，各組殘留PLC 較前減少。 結(jié)論 在污染環(huán)境下，PP/ 膠原蛋白/PLC 復(fù)合補(bǔ)片在腹腔粘連及局部組織反應(yīng)方面均優(yōu)于PP/PLC 及PP/HA/PLC 復(fù)合補(bǔ)片，更適于一期修補(bǔ)大鼠腹壁缺損，但其遠(yuǎn)期效果及安全性仍待進(jìn)一步確定。
引用本文： 姚京,田文,李佳. 三種復(fù)合補(bǔ)片在污染環(huán)境下修補(bǔ)大鼠腹壁缺損的比較研究. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2011, 25(6): 685-688. doi: 復(fù)制