目的 用小顆粒明膠海綿對犬髂內(nèi)動脈及骶正中動脈行不同組合、不同級別栓塞，觀察栓塞后并發(fā)癥發(fā)生情況，為臨床安全應用明膠海綿栓塞骶區(qū)血管提供參考依據(jù)。 方法 普通級成年健康犬16 只，雄性14 只，雌性2只，體重10 ～ 13 kg；隨機分為5 組。于數(shù)字減影血管造影監(jiān)視下采用直徑為50 ～ 150 μm 的明膠海綿顆粒，A 組（3 只）栓塞至雙側(cè)髂內(nèi)動脈及骶正中動脈主干，B 組（3 只）栓塞至雙側(cè)髂內(nèi)動脈及骶正中動脈一級分支，C 組（3 只）栓塞至雙側(cè)髂內(nèi)動脈主干，D 組（4 只）栓塞至單側(cè)髂內(nèi)動脈及骶正中動脈主干，E 組（3 只）栓塞至單側(cè)髂內(nèi)動脈主干。栓塞前觀察實驗犬腹主動脈、雙側(cè)髂外動脈、髂內(nèi)動脈及骶正中動脈的解剖關(guān)系。栓塞后觀察實驗犬存活情況，并于栓塞后3 d 行犬直腸、膀胱、臀部肌肉及坐骨神經(jīng)大體和組織學觀察。 結(jié)果 犬的髂外動脈及髂內(nèi)動脈無髂總動脈，雙側(cè)髂外動脈直接起始于腹主動脈，骶正中動脈起始有變異。血管栓塞后2 d 內(nèi)共7 只實驗犬死亡，其中A 組3 只，C 組3 只，D 組1 只；其余實驗犬均存活至實驗完成。A、C、D 組死亡實驗犬直腸發(fā)黑、壞死，膀胱呈片狀發(fā)暗伴灶狀充血水腫，膀胱內(nèi)尿量中位數(shù)為270.6 mL。B、D、E 組存活實驗犬直腸無明顯異常，膀胱僅輕度片狀充血水腫，膀胱內(nèi)尿量中位數(shù)分別為137.0、220.5、28.0 mL。A、C、D 組死亡實驗犬直腸、膀胱細胞崩解，伴大量炎性細胞浸潤及上皮細胞脫落；B、D、E 組存活實驗犬栓塞后3 d 膀胱、直腸輕度炎性細胞浸潤，栓塞血管主要集中于直徑為100 ～ 200 μm 的小動脈。各組坐骨神經(jīng)與臀部肌肉除有輕度水腫外未見明顯異常。 結(jié)論 采用直徑為50 ～ 150 μm 的小顆粒明膠海綿栓塞犬髂內(nèi)動脈及骶正中動脈時，應注意栓塞近端血管至主干時至少需保留單側(cè)髂內(nèi)動脈，雙側(cè)髂內(nèi)動脈與骶正中動脈同時栓塞時被栓塞血管近端不能超過其一級分支，否則可造成盆腔臟器壞死、穿孔等嚴重并發(fā)癥。
引用本文： 李葉天,尹宗生,王偉,秦坤鵬,王亞光. 小顆粒明膠海綿栓塞犬髂內(nèi)動脈及骶正中動脈后并發(fā)癥的研究. 中國修復重建外科雜志, 2011, 25(6): 724-727. doi: 復制