目的 根據(jù)肱骨的解剖特點(diǎn)及臨床應(yīng)用，改進(jìn)原有的肱骨逆行旋入式自鎖髓內(nèi)釘（逆行旋入釘），探討改進(jìn)型逆行旋入釘對(duì)肱骨骨折的臨床價(jià)值。 方法 2006 年3 月－ 2010 年3 月，共收治146 例肱骨骨折患者。將患者隨機(jī)分為2 組，每組73 例，分別采用原型及改進(jìn)型逆行旋入釘治療。原型組：男40 例，女33 例；平均年齡41 歲；骨折類型為橫形41 例，斜形18 例，螺旋形8 例，粉碎形6 例；受傷至手術(shù)時(shí)間3 h ～ 2 個(gè)月，中位時(shí)間11 d。手術(shù)以閉合方式固定27 例，切開復(fù)位固定46 例。改進(jìn)型組：男39 例，女34 例；平均年齡40 歲；骨折類型為橫形43 例，斜形16 例，螺旋形10 例，粉碎形4 例；受傷至手術(shù)時(shí)間3 h ～ 3 個(gè)月，中位時(shí)間13 d。手術(shù)以閉合方式固定31 例，切開復(fù)位固定42 例。兩組患者性別、年齡、骨折類型、病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），有可比性。術(shù)后比較兩組骨折愈合情況及患肢功能恢復(fù)情況。 結(jié)果 改進(jìn)型組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量均少于原型組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。原型組術(shù)中出現(xiàn)3 例醫(yī)源性肱骨髁上骨折；改進(jìn)型組無(wú)醫(yī)源性肱骨髁上骨折發(fā)生。兩組切口均Ⅰ期愈合，術(shù)后未發(fā)生感染、內(nèi)固定物松動(dòng)和斷裂等并發(fā)癥。兩組共116 例獲12 個(gè)月以上隨訪，每組58 例。骨折愈合時(shí)間：改進(jìn)型組新鮮骨折（15 ± 3）周，陳舊骨折和骨不連（30 ± 12）周；原型組新鮮骨折（16 ± 4）周，陳舊骨折（35 ± 14）周；兩組骨折愈合時(shí)間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)后3 個(gè)月患肢功能評(píng)價(jià)：原型組Neer 肩關(guān)節(jié)評(píng)分優(yōu)65 例、良8 例，Aitken 和Rorabeck 肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分優(yōu)61 例、良12 例，兩種評(píng)分優(yōu)良率均為100%；改進(jìn)型組Neer 肩關(guān)節(jié)評(píng)分優(yōu)67 例、良6 例，Aitken 和Rorabeck 肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分優(yōu)63 例、良10 例，兩種評(píng)分優(yōu)良率均為100%。 結(jié)論 改進(jìn)型逆行旋入釘手術(shù)操作簡(jiǎn)便、并發(fā)癥少，是一種有效可靠的內(nèi)固定器。
引用本文： 王大興,熊鷹,鄧虹,柳百煉,李群輝,張仲子,賈福. 改進(jìn)型逆行旋入釘治療肱骨骨折. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2011, 25(7): 811-815. doi: 復(fù)制