目的 研究豬脫細(xì)胞真皮基質(zhì)修復(fù)兔腹壁缺損的效果，探討異種脫細(xì)胞真皮基質(zhì)應(yīng)用的可行性。 方 法 健康小白豬1 頭，取背部及兩側(cè)皮膚制備脫細(xì)胞真皮基質(zhì)。26 只日本大耳白兔，雌雄不限，體重2.2 ～ 2.3 kg，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=6）和實(shí)驗(yàn)組（n=20）。對(duì)照組制備5.0 cm × 0.5 cm 腹壁缺損，單純縫合關(guān)閉缺損。實(shí)驗(yàn)組制備5.0 cm × 2.5 cm 腹壁缺損，用同樣大小的豬脫細(xì)胞真皮基質(zhì)補(bǔ)片（簡(jiǎn)稱“補(bǔ)片”）修復(fù)，補(bǔ)片基底膜面朝向腸管。術(shù)后觀察是否有疝形成，比較兩組腹腔內(nèi)臟器粘連情況，以及對(duì)照組腹壁肌筋膜單純縫合處和實(shí)驗(yàn)組補(bǔ)片- 腹壁肌筋膜吻合處的最大張力，組織學(xué)觀察補(bǔ)片是否有纖維血管組織長(zhǎng)入及其在體內(nèi)的生物學(xué)轉(zhuǎn)歸。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物均無(wú)疝形成。術(shù)后5 周，實(shí)驗(yàn)組補(bǔ)片和腹壁融為一體，補(bǔ)片皮膚面和臟器面均有纖維血管組織長(zhǎng)入，補(bǔ)片處于新生組織摻入重建過(guò)程。實(shí)驗(yàn)組1 只動(dòng)物補(bǔ)片和腹腔內(nèi)臟器粘連較重（2 級(jí)），5 只發(fā)生了輕微粘連（1 級(jí)），12 只無(wú)粘連（0 級(jí)）；對(duì)照組1 只輕微粘連（1 級(jí)），5 只無(wú)粘連（0 級(jí)）；兩組粘連分級(jí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z= —0.798，P=0.425）。術(shù)后5 周，實(shí)驗(yàn)組補(bǔ)片- 腹壁肌筋膜吻合處的最大張力為（13.0 ± 5.5）N，對(duì)照組腹壁肌筋膜單純縫合處為（13.6 ± 4.0）N，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= —0.410，P=0.683）。組織學(xué)觀察顯示，術(shù)后5 周，實(shí)驗(yàn)組補(bǔ)片中有大量小血管，并有中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞為主的炎性浸潤(rùn)，補(bǔ)片邊緣偶見(jiàn)巨噬細(xì)胞，補(bǔ)片- 腹壁肌筋膜吻合處由纖維結(jié)締組織連接；術(shù)后6 個(gè)月，補(bǔ)片及周圍炎性反應(yīng)消退，膠原纖維結(jié)構(gòu)發(fā)生了改建，補(bǔ)片和肌筋膜層由有纖維結(jié)締組織愈合。 結(jié)論 補(bǔ)片修復(fù)兔腹壁缺損取得了較好效果，補(bǔ)片- 腹壁肌筋膜層愈合，其吻合處的力學(xué)強(qiáng)度達(dá)到了自體腹壁單純縫合吻合的力學(xué)強(qiáng)度，補(bǔ)片膠原纖維結(jié)構(gòu)發(fā)生了改建。
引用本文： 馬紹英,王旭昇,董麗,李幼忱,周沫,趙亞平,李寶興. 豬脫細(xì)胞真皮基質(zhì)修復(fù)兔腹壁缺損的實(shí)驗(yàn)研究. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2011, 25(7): 884-888. doi: 復(fù)制