目的 探討初次行人工全髖關節(jié)置換術（total hip arthroplasty，THA）術中發(fā)生髖臼骨折的原因和處理方法。 方法 2005 年5 月－ 2008 年7 月，9 例9 髖初次行THA患者術中發(fā)生髖臼骨折。男1 例，女8 例；年齡41 ～ 73 歲，平均63.3 歲。發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良4 例，類風濕性關節(jié)炎2 例，陳舊性股骨頸骨折1 例，股骨頭缺血性壞死1 例，強直性脊柱炎1 例。病程1 ～ 35 年，平均19.5 年。左髖3 例，右髖6 例。Harris 評分為（40.4 ± 2.9）分?；颊呔x擇非骨水泥型假體。術中發(fā)生髖臼前壁骨折2 例，后壁骨折6 例，均屬穩(wěn)定型骨折，1 例未作特殊處理，余7 例給予3 ～ 4 枚螺釘加強固定；后壁骨折伴后柱不全骨折1 例，屬不穩(wěn)定型骨折，給予髖臼杯底植骨聯(lián)合3 枚螺釘固定。 結果 術后X 線片檢查示假體位置良好。切口均Ⅰ期愈合，無早期并發(fā)癥發(fā)生。9 例患者均獲隨訪，隨訪時間1 ～ 4 年，平均2 年7 個月。末次隨訪時Harris 評分為（87.8 ± 3.9）分，與術前比較差異有統(tǒng)計學意義（t=44.904，P=0.000）。X 線片檢查示，骨折均于術后8 周達臨床愈合；隨訪期間未發(fā)現(xiàn)髖臼假體周圍透亮帶及松動表現(xiàn)。 結論 初次行THA 術前應仔細測量，術中充分顯露，精細操作，避免暴力。非骨水泥型髖臼假體直徑不應超過髖臼銼直徑2 mm；對于骨質疏松患者，宜選用與髖臼銼直徑相同的假體并用螺釘固定，或直接采用骨水泥型假體。一旦術中發(fā)生髖臼骨折，可根據(jù)骨折類型和假體穩(wěn)定性選用增加螺釘固定或植骨配合多枚螺釘固定。
引用本文： 宋立明,張鐵良,于建華,任凱晶. 初次人工全髖關節(jié)置換術中髖臼骨折的原因及處理. 中國修復重建外科雜志, 2011, 25(8): 968-971. doi: 復制