目的 壞死骨的血管再生及骨修復(fù)能力與VEGF、bFGF 與BMP-2 多種生長因子關(guān)系密切，通過觀察股骨頸骨折、創(chuàng)傷性及非創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死（avascular necrosis of femoral head，ANFH）的股骨頭局部上述因子的表達(dá)變化，并與其組織病理學(xué)的骨質(zhì)含量指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析，為進(jìn)一步探討ANFH 的發(fā)病機(jī)制及臨床針對不同病因進(jìn)行個性化治療提供實驗依據(jù)。 方法 取59 例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者自愿捐贈的股骨頭標(biāo)本進(jìn)行觀察。創(chuàng)傷性ANFH 22 例（A 組），F(xiàn)icat 分期：Ⅲ期13 例，Ⅳ期9 例。非創(chuàng)傷性ANFH 19 例（B 組），F(xiàn)icat 分期：Ⅲ期11 例，Ⅳ期8 例；其中激素性10 例，酒精性7 例，原因不明2 例。新鮮股骨頸骨折18 例（C 組）。3 組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。采用雙能X 線骨密度儀測量股骨頭負(fù)重區(qū)骨密度；大體觀察組織病理學(xué)改變，HE 染色光鏡及掃描電鏡下觀察其病理變化，計算空骨陷窩百分比及骨小梁面積百分比，并采用原位雜交技術(shù)分別對其VEGF、bFGF、BMP-2 mRNA表達(dá)進(jìn)行檢測。 結(jié)果 A、B組骨密度均低于C組，B組低于A組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。A、B 組股骨頭形態(tài)不規(guī)則，光鏡下見壞死區(qū)骨小梁稀疏、不完整，有大量空骨陷窩；健存區(qū)A 組有較多纖維組織增生，B 組髓腔內(nèi)脂肪細(xì)胞增生、肥大。掃描電鏡示A、B 組大多骨細(xì)胞脂肪變性、壞死，骨基質(zhì)內(nèi)見脂肪細(xì)胞增生。C 組均呈正常股骨頭結(jié)構(gòu)。A、B 組空骨陷窩百分比均高于C 組，骨小梁面積百分比均低于C 組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）；A、B 組間僅空骨陷窩百分比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。A 組與B 組VEGF、BMP-2、bFGF mRNA 陽性染色面積百分比及吸光度（A）值均明顯低于C 組（P lt; 0.05）；A 組BMP-2、bFGF mRNA 兩指標(biāo)均較B 組高（P lt; 0.05），但VEGF mRNA A、B組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。上述各因子表達(dá)強度與骨密度、骨小梁面積百分比成正相關(guān)，而與空骨陷窩百分比成負(fù)相關(guān)。 結(jié)論 創(chuàng)傷性ANFH 的股骨頭修復(fù)能力強于非創(chuàng)傷性ANFH，創(chuàng)傷性與非創(chuàng)傷性ANFH 股骨頭局部VEGF、bFGF、BMP-2 mRNA 表達(dá)均降低。
引用本文： 王維軍,李嗣生,牛東生,劉法銀,孫軍,張子峰. 股骨頭缺血性壞死骨質(zhì)含量與VEGF、bFGF、BMP-2 mRNA表達(dá)的相關(guān)性研究. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2011, 25(8): 984-991. doi: 復(fù)制