目的 通過對離體創(chuàng)傷性與非創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死（avascular necrosis of the femoral head，ANFH）標本進行形態(tài)學及Osterix（OSX）、脂聯(lián)素免疫組織化學對比觀察，探討其發(fā)病原因、病理特點及可能的發(fā)病機制，為更合理的臨床治療提供理論依據(jù)。 方法 收集行全髖關節(jié)置換術患者股骨頭切除標本66 個。創(chuàng)傷性ANFH（A組）24 個，其中男17 例，女7 例；年齡21 ～ 70 歲，平均56.5 歲。激素性ANFH（B 組）23 個，其中男16 例，女7 例；年齡56 ～ 72 歲，平均61 歲。酒精性ANFH（C 組）19 個，均為男性；年齡55 ～ 67 歲，平均58.5 歲。沿冠狀面剖開，股骨頭行大體觀察；取股骨頭負重區(qū)及非負重區(qū)骨組織各1 塊，采用HE 染色觀察病理變化，并計算空骨陷窩和骨小梁面積百分比；掃描電鏡觀察各組股骨頭的形態(tài)變化；免疫組織化學技術檢測OSX、脂聯(lián)素表達情況。 結(jié)果 大體觀察3 組股骨頭表面粗糙、塌陷，關節(jié)軟骨脫落，骨贅形成；冠狀剖面A 組多呈暗紅色，B、C 組多呈黃色膠凍樣。HE 染色結(jié)果顯示各組ANFH 負重區(qū)病理形態(tài)相似，非負重區(qū)B、C 組骨髓腔內(nèi)的脂肪細胞增多、肥大，而A 組則有較多纖維組織。A、B、C 組股骨頭負重區(qū)及非負重區(qū)空骨陷窩百分比比較差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.001），骨小梁面積百分比比較差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。掃描電鏡下3 組病理變化均相似。OSX 和脂聯(lián)素蛋白陽性物質(zhì)為棕黃色顆粒，主要分布于股骨頭骨髓內(nèi)的成骨細胞中。OSX 蛋白吸光度（A）值，A 組與B、C 組比較差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05），B、C 組間差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）；各組脂聯(lián)素A 值比較差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。 結(jié)論 激素性和酒精性ANFH 脂肪變性較明顯，但創(chuàng)傷性ANFH 股骨頭修復能力強于前兩者。酒精和激素對OSX 介導的成骨分化有抑制作用，但可能不影響成骨細胞表達脂聯(lián)素及其受體。
引用本文： 張永光,李琪佳,張永軍,王志強. 創(chuàng)傷性與非創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死形態(tài)學及免疫組織化學研究. 中國修復重建外科雜志, 2010, 24(1): 17-22. doi: 復制