目的 探討前路松解、后路矯形、凸側(cè)短段肋骨切除胸廓成形術(shù)對重度僵硬性特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者肺功能的影響。 方法 2006 年1 月－ 2007 年7 月，對16 例重度僵硬性特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者行前路松解、后路矯形、凸側(cè)短段肋骨切除胸廓成形術(shù)。其中男6 例，女10 例；年齡10 ～ 24 歲，平均16.9 歲。Lenke 分型：1 型1 例，2 型9 例，4 型6 例。術(shù)前側(cè)凸Cobb 角（104.8 ± 10.9）°，胸段后凸Cobb 角（30.0 ± 4.2）°，剃刀背高度（5.9 ± 1.2）cm。患者術(shù)前用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）和第1 秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in 1 second，F(xiàn)EV1.0）實測值分別為（2.04 ±0.63）L 和（1.72 ± 0.62）L，實測值占預(yù)計值的百分比分別為70% ± 16% 及67% ± 15%。術(shù)后3、6、12、24 個月復(fù)查肺能，了解肺功能變化情況。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后24 個月隨訪，側(cè)凸Cobb 角（53.4 ± 18.6）°，矯正率49.0% ±15.3%；胸段后凸Cobb 角（34.0 ± 2.4）°，矯正率13.3% ± 2.2%；剃刀背高度（2.2 ± 0.8） cm；以上指標(biāo)與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)后3、6 個月，F(xiàn)VC 和FEV1.0 實測值較術(shù)前下降，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05） ；術(shù)后12及24 個月，F(xiàn)VC 和FEV1.0 實測值接近術(shù)前（P gt; 0.05）。術(shù)后3 ～ 24 個月，F(xiàn)VC 及FEV1.0 實測值占預(yù)計值的百分比持續(xù)改善，與術(shù)前相比，術(shù)后3 個月FVC 下降19%，F(xiàn)EV1.0 下降16%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）；術(shù)后6 個月，F(xiàn)VC 下降12%，F(xiàn)EV1.0 下降10%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05） ；術(shù)后12、24 個月，F(xiàn)VC 及FEV1.0 接近術(shù)前，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt;0.05）。 結(jié)論 采用前路松解、后路矯形、凸側(cè)短段肋骨切除胸廓成形術(shù)治療重度僵硬性特發(fā)性脊柱側(cè)凸，術(shù)后3 ～ 6 個月患者肺功能下降明顯，但術(shù)后12 ～ 24 個月恢復(fù)至術(shù)前水平。
引用本文： 周春光,劉立岷,宋躍明,龔全,李濤,孔清泉,曾建成,劉浩. 重度僵硬性特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者術(shù)后肺功能變化. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2010, 24(1): 23-26. doi: 復(fù)制
版權(quán)信息： ?四川大學(xué)華西醫(yī)院華西期刊社《中國修復(fù)重建外科雜志》版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、改編