目的 探討經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（percutaneous kyphoplasty，PKP）治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（osteoporotic vertebral body compression fracture，OVCF）中骨水泥滲漏的相關(guān)因素。 方法 2005 年2 月－ 2008 年10 月，采用PKP 治療OVCF 71 例171 個(gè)椎體。其中男16 例，女55 例；年齡52 ～ 91 歲，平均71.5 歲。病程1 ～ 11 個(gè)月，平均5.7個(gè)月。其中單個(gè)椎體19 例，2 個(gè)椎體21 例，3 個(gè)椎體20 例，3 個(gè)以上椎體11 例。術(shù)前經(jīng)影像學(xué)檢查確診為OVCF。根據(jù)骨折椎體內(nèi)MRI 信號(hào)變化分型，新鮮型86 個(gè)椎體，亞新鮮型85 個(gè)椎體。患者均無脊髓和神經(jīng)根受損癥狀及體征。術(shù)中單個(gè)椎體骨水泥注入量1.5 ～ 6.5 mL，平均4.6 mL。通過觀察患者手術(shù)前后椎體前中柱平均高度、Cobb 角、視覺疼痛模擬評(píng)分（visual analogue scale，VAS）及Oswesty 功能評(píng)分變化評(píng)估手術(shù)療效。根據(jù)患者術(shù)后是否發(fā)生骨水泥滲漏分為滲漏組和非滲漏組，并分析發(fā)生骨水泥滲漏的相關(guān)因素。 結(jié)果 患者均完全耐受手術(shù)，術(shù)中未發(fā)生神經(jīng)、脊髓損傷以及球囊破裂。71 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間7 ～ 18 個(gè)月，平均14 個(gè)月。有4 例（5.63%）術(shù)后3 d 內(nèi)發(fā)生肺部并發(fā)癥，均給予對(duì)癥治療，3 例癥狀緩解，1 例治愈；6 例（8.45%）9 個(gè)椎體術(shù)后出現(xiàn)繼發(fā)椎體壓縮骨折，無明顯不適，未予處理。術(shù)后3 d 及末次隨訪時(shí)患者VAS 評(píng)分、Oswesty 功能評(píng)分、Cobb 角及前中柱椎體平均高度均較術(shù)前明顯改善（P lt; 0.05），術(shù)后3 d 和末次隨訪時(shí)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。術(shù)后17 個(gè)椎體（9.94%）發(fā)生骨水泥滲漏（滲漏組），其中7 個(gè)椎體向椎旁漏出，6 個(gè)椎體在椎間隙漏出，3 個(gè)椎體沿椎弓根進(jìn)針途徑外滲，1 個(gè)椎體在椎管內(nèi)少量滲漏；余154 個(gè)椎體為非滲漏組。單因素分析顯示兩組患者在術(shù)前椎體前中柱平均高度、骨水泥注入量及有無椎體周壁破壞方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt;0.05），在術(shù)前Cobb 角、骨折新鮮度、椎體操作部位及手術(shù)入路方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。多因素分析顯示骨水泥注入量[ 比值比（odds ratio，OR）=3.105，95% 可信區(qū)間（confidence interval，CI）=1.674 ～ 5.759，P lt; 0.01）] 及有無椎體周壁破壞（OR=11.960，95%CI=3.512 ～ 40.729，P lt; 0.01）是導(dǎo)致PKP 手術(shù)發(fā)生骨水泥滲漏的主要因素。 結(jié) 論 骨水泥注入量及椎體周壁有無破壞是影響PKP 手術(shù)發(fā)生骨水泥滲漏的主要危險(xiǎn)因素，手術(shù)技術(shù)的提高是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵因素。
引用本文： 申勇,任虎,張英澤,智新力,丁文元,徐佳欣,楊大龍. 經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折骨水泥滲漏的相關(guān)因素分析. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2010, 24(1): 27-31. doi: 復(fù)制