目的 探討頸后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療寰樞椎不穩(wěn)及脫位的手術(shù)可行性及臨床療效。 方法 2007 年 1 月－ 2009 年 6 月，采用頸后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療寰樞椎不穩(wěn)及脫位 16 例，男 13 例，女 3 例；年齡24 ～ 61 歲，平均 42 歲。其中 Anderson Ⅱ型齒狀突陳舊性骨折 4 例、Ⅲ型 1 例，新鮮骨折 4 例，寰椎橫韌帶斷裂 4 例，先天性齒狀突不連伴寰樞椎不穩(wěn) 3 例。患者均有不同程度頸部疼痛、頸部活動受限等臨床癥狀； 10 例伴不同程度四肢感覺和運動障礙，術(shù)前日本骨科協(xié)會（JOA）評分 5 ～ 13 分，平均 8.5 分。影像學檢查均有寰樞椎不穩(wěn)或脫位表現(xiàn)。術(shù)中對陳舊性骨折及橫韌帶斷裂引起的脫位患者取自體髂嵴松質(zhì)骨行后路植骨，植骨量20～30 g。 結(jié)果 手術(shù)時間1.2～2.5 h，平均 1.6 h；術(shù)中出血量 50 ～ 200 mL，平均 100 mL。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。16 例均獲隨訪，隨訪時間 3 ～ 18 個月，平均11.5 個月。患者均無椎動脈損傷、硬膜破裂、神經(jīng)癥狀加重、傷口感染及斷釘?shù)炔l(fā)癥發(fā)生。術(shù)后 X 線片及 CT 示 1 枚螺釘進入椎管內(nèi)，但未出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，未行特殊處理；余患者螺釘植入位置和復位均滿意。寰樞椎植骨于術(shù)后 6 ～ 18 個月達骨性融合。術(shù)后 3 個月 JOA 評分 12 ～ 17 分，平均 14.2 分。所有患者頸部運動功能恢復良好，但軸向旋轉(zhuǎn)活動部分喪失。? 結(jié)論 應(yīng)用頸后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療寰樞椎不穩(wěn)及脫位安全可靠，療效滿意。
引用本文： 覃煒,權(quán)正學,歐云生,蔣電明,劉洋,唐可. 頸后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療寰樞椎不穩(wěn)及脫位. 中國修復重建外科雜志, 2010, 24(2): 202-205. doi: 復制