目的 評價(jià)金屬對金屬全髖關(guān)節(jié)表面置換治療中青年中晚期股骨頭缺血性壞死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）的早期療效，并與同期治療單純骨性關(guān)節(jié)炎療效比較。 方法 回顧分析2006 年7 月－ 2008 年10 月行金屬對金屬全髖關(guān)節(jié)表面置換的33 例45 髖ONFH 患者（ONFH 組）臨床資料，并與同期行金屬對金屬全髖關(guān)節(jié)表面置換的39 例45 髖骨性關(guān)節(jié)炎患者（骨性關(guān)節(jié)炎組）進(jìn)行療效比較。ONFH 組：男18 例27 髖，女15 例18 髖；年齡19 ～ 58 歲，平均42.7 歲。有創(chuàng)傷史4 例，糖皮質(zhì)激素治療史25 例，吸毒史2 例，酗酒史1 例，銀屑病1 例。左側(cè)22 髖，右側(cè)23 髖。按Steinberg 分期：Ⅲ期10 髖，Ⅳ a 期18 髖，Ⅳ b 期13 髖，Ⅳ c 期4 髖。Harris 評分為（52.0 ± 4.6）分。病程為1 ～ 12 年。骨性關(guān)節(jié)炎組：男26 例30 髖，女13 例15 髖；年齡42 ～ 65 歲，平均47.1 歲。左側(cè)17 髖，右側(cè)28 髖。退行性骨性關(guān)節(jié)炎23 例，創(chuàng)傷后骨性關(guān)節(jié)炎11 例，強(qiáng)直性脊柱炎繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎5 例。Harris 評分為（57.0 ± 3.8）分。病程為3 ～ 17 年。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生?；颊呔@隨訪，ONFH 組隨訪時(shí)間平均26 個(gè)月，骨性關(guān)節(jié)炎組平均28 個(gè)月。術(shù)后4 個(gè)月骨性關(guān)節(jié)炎組1 例發(fā)生股骨頸骨折，改行人工全髖關(guān)節(jié)置換。其余患者均無明顯假體松動、脫位，切口感染，骨壞死、吸收等并發(fā)癥發(fā)生。末次隨訪時(shí)ONFH 組Harris 評分為（93.0 ± 5.5）分，骨性關(guān)節(jié)炎組為（94.0 ± 2.4）分；兩組術(shù)后組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；組內(nèi)手術(shù)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.01）。 結(jié)論 金屬對金屬全髖關(guān)節(jié)表面置換治療中青年中晚期ONFH 近期臨床效果滿意，與治療骨性關(guān)節(jié)炎效果相似，但仍需積累更多病例及長期臨床隨訪驗(yàn)證中遠(yuǎn)期療效。
引用本文： 雷鳴,楊述華,許偉華,葉樹楠,迮仁浩,范李. 金屬對金屬全髖關(guān)節(jié)表面置換治療中青年中晚期股骨頭缺血性壞死. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2010, 24(3): 262-265. doi: 復(fù)制