目的 前瞻性對(duì)比研究自體髕腱與經(jīng)γ 射線照射的同種異體髕腱重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）的穩(wěn)定性及臨床療效。 方法 2004 年1 月－ 2007 年10 月，收治69 例ACL 腱部斷裂患者。根據(jù)采用 移植物不同將患者隨機(jī)分為兩組：自體髕腱組（A 組）36 例，γ 射線照射的同種異體髕腱組（B 組）33 例。A 組：男30 例，女6 例；平均年齡30.1 歲。運(yùn)動(dòng)傷28 例，交通傷5 例，其他傷3 例。受傷至手術(shù)時(shí)間平均1.4 個(gè)月。單純ACL 腱部斷裂30 例，合并內(nèi)側(cè)副韌帶損傷6 例。B 組：男26 例，女7 例；平均年齡32.5 歲。運(yùn)動(dòng)傷27 例，交通傷4 例，其他傷2 例。受傷至手術(shù)時(shí)間平均1.5 個(gè)月。單純ACL 腱部斷裂27 例，合并內(nèi)側(cè)副韌帶損傷6 例。兩組一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。兩組均由同一組醫(yī)師采用標(biāo)準(zhǔn)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)完成ACL 重建。通過術(shù)后一般情況、軸移試驗(yàn)、Lachman 試驗(yàn)、Daniel 單腿水平跳躍試驗(yàn)、國(guó)際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會(huì)（IKDC）評(píng)分、Lysholm 與Tegner 運(yùn)動(dòng)水平評(píng)分及KT-2000 關(guān)節(jié)測(cè)量?jī)x檢測(cè)比較臨床療效。 結(jié)果 術(shù)后患者均獲隨訪，A 組平均隨訪時(shí)間39.5 個(gè)月，B 組37.6 個(gè)月。A組發(fā)生術(shù)中髕骨骨折1 例、術(shù)后髕前痛2 例；B 組無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。A、B 組住院時(shí)間分別為（15.6 ± 2.4）d 及（15.5 ± 1.5） d，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；A 組手術(shù)時(shí)間為（89.5 ± 10.5）min，較B 組（59.5 ± 8.5）min 延長(zhǎng)，但術(shù)后發(fā)熱時(shí)間（4.7 ± 1.6） d 較B 組（9.5 ± 2.5）d 縮短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。末次隨訪時(shí)A、B 組間Lachman 試驗(yàn)及軸移試驗(yàn)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；組內(nèi)手術(shù)前后比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。A、B 組間Daniel 單腿水平跳躍試驗(yàn)、IKDC 評(píng)分、Lysholm 評(píng)分及Tegner 評(píng)分的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），但B 組功能與運(yùn)動(dòng)水平評(píng)分有下降趨勢(shì)；組內(nèi)手術(shù)前后比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。末次隨訪時(shí)KT-2000 關(guān)節(jié)測(cè)量?jī)x檢測(cè)A、B 組健患側(cè)差異分別為（2.4 ± 0.6）mm 及（5.5 ± 3.6） mm，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；兩組手術(shù)前后脛骨前移比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié) 論 經(jīng)γ 射線照射制備的同種異體髕腱重建ACL 與自體髕腱相比，膝關(guān)節(jié)功能及運(yùn)動(dòng)水平無(wú)明顯差異，但膝關(guān)節(jié)前后及旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性顯著降 低。
引用本文： 田少奇,張積華,王妍,孫康,夏長(zhǎng)所,于騰波,張才龍. 自體髕腱與γ 射線照射同種異體髕腱重建前交叉韌帶的前瞻性比較研究. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2010, 24(3): 282-286. doi: 復(fù)制