目的 評價改良法 足母 甲皮瓣移植再造拇指術后再造拇指及供足的功能改變。 方法 對2003 年1 月－2007 年10 月接受改良甲皮瓣移植再造拇指的65 例患者進行隨訪。男54 例，女11 例；年齡15 ～ 46 歲，平均33 歲。術前拇指缺損程度根據(jù)三類六區(qū)分類法，皮膚脫套傷和晚期Ⅰ B 類缺失12 例，Ⅱ類缺失44 例，Ⅲ A 類缺失9 例。術后觀測再造拇指及供足改變；并對最后獲隨訪的20 例患者供足進行足功能指數(shù)-5 分口述評分量表（foot function index-verbalrating scales，F(xiàn)FI-5pt）、美國足踝外科學會（AOFAS） 足母 趾- 跖趾- 趾間關節(jié)評分，同時采用F-Scan 動態(tài)足底測壓系統(tǒng)測定供足步態(tài)參數(shù)及足底壓力的動態(tài)分布情況。 結果 65 例均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 60 個月，平均22 個月。再造拇指外形與健側相似；兩點辨別覺為（9.7 ± 2.8）mm，與健側（4.2 ± 1.1）mm 比較差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。63 例供趾保留了全長或大部分長度，2 例自近節(jié)趾骨頭水平缺失；跖側保留皮條寬（24.5 ± 3.7）mm，覆蓋趾底負重區(qū)域，其兩點辨別覺（9.0 ± 2.6） mm，與健側（8.1 ± 1.9）mm 比較差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。最后獲隨訪的20 例患者供足FFI-5pt 評分中，疼痛指數(shù)為5.6 ± 4.5，行動障礙指數(shù)為1.2 ± 2.7，足功能指數(shù)為3.2 ± 2.9；AOFAS 評分中，疼痛評分為（34.0 ± 5.0）分，功能評分為（38.7 ± 4.2）分，排列評分為（15.0 ± 0）分，總評分為（87.7 ± 7.4）分。供足與健側足相比，步態(tài)周期內支撐相持續(xù)時間以及各時相占整個步態(tài)周期的百分比差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05），全足所承受的峰壓力及壓力- 時間積分亦無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。供足 足母 趾峰壓力顯著小于健側 足母 趾（P lt; 0.05），峰壓強差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）；雙側足底其他6 個解剖部位的峰壓力及峰壓強比較差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。 結論 改良游離甲皮瓣移植再造拇指，在不降低再造拇指質量的同時，保護了供足的功能。
引用本文： 張立山,潘勇衛(wèi),田光磊,田文,郭險峰,王滿宜. 改良法游離 足母 甲皮瓣移植再造拇指隨訪研究. 中國修復重建外科雜志, 2010, 24(3): 309-314. doi: 復制