目的 分析兒童肱骨髁上骨折相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生原因及防治對策。 方法 2002 年7 月－ 2008 年7 月，收治203 例兒童肱骨髁上骨折，回顧性分析49 例出現(xiàn)并發(fā)癥患兒的臨床資料。男32 例，女17 例；年齡2 ～ 14 歲，平均9 歲。受傷原因：摔傷38 例，高處墜落傷4 例，交通傷7 例。均為閉合骨折。伸直型44 例，屈曲型5 例。骨折根據(jù)Gartland 分型標(biāo)準(zhǔn)：Ⅱ型10 例，Ⅲ型39 例。軟組織輕度腫脹1 例，中度28 例，重度20 例。單純神經(jīng)損傷10 例，血管損傷21 例，前臂骨筋膜室綜合征3 例。傷后至手術(shù)時間1 ～ 25 d。其中13 例行閉合復(fù)位，21 例行閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針固定，15 例行切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定；骨折復(fù)位后均行肘關(guān)節(jié)屈曲90° 位石膏托固定。其中2 例血管損傷者取血栓后修復(fù)血管，2 例熱敷解痙；2 例神經(jīng)干挫傷腫脹者行神經(jīng)外膜切開減壓；骨筋膜室綜合征者切開減壓后7 ～ 10 d 二期縫合切口。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合?；純壕@隨訪，隨訪時間1 ～ 5 年，平均3.4 年。骨折于4 ～ 8 周達(dá)骨性愈合。血管損傷者血供均恢復(fù)正常。1 例正中神經(jīng)損傷者功能恢復(fù)不良，手術(shù)探查后仍遺留功能障礙。1 例骨筋膜室綜合征術(shù)后3 個月發(fā)生Volkmann 缺血性肌攣縮。術(shù)后3 個月～ 1 年發(fā)生肘內(nèi)翻11 例，骨化性肌炎4 例。術(shù)后3 個月按照Flynn 臨床功能評定標(biāo)準(zhǔn)評定肘關(guān)節(jié)功能：優(yōu)21 例，良7 例，可3 例，差18 例。 結(jié)論 及時骨折復(fù)位是保證血管、神經(jīng)功能恢復(fù)及預(yù)防骨筋膜室綜合征的關(guān)鍵，保守治療不能恢復(fù)者需手術(shù)探查；肘內(nèi)翻的防治應(yīng)貫穿于復(fù)位、固定以及功能康復(fù)的全過程。
引用本文： 陳文瑤,李新志,鄭之和,曾勇,孟琳,張建華,王憲偉,于洋. 兒童肱骨髁上骨折并發(fā)癥分析. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2010, 24(3): 315-318. doi: 復(fù)制