目的 評價骶骨切除范圍對使用髂骨釘技術(shù)的腰- 髂固定結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性的生物力學(xué)影響，以明確髂骨雙釘技術(shù)的使用時機(jī)。 方法 取自愿捐獻(xiàn)的9 具成年新鮮尸體L2 至骨盆標(biāo)本用于實驗。首先行L3 ～ 5 椎弓根釘固定，并將此結(jié)構(gòu)定義為腰- 髂部的完整狀態(tài)（完整狀態(tài)組）。完整狀態(tài)測試后，在同一標(biāo)本上行階段性骶骨部分切除并聯(lián)合L3 ～髂骨釘棒系統(tǒng)固定如下，A 組：S1 以下切除加雙側(cè)髂骨單釘?shù)难? 髂固定（以下稱Single）；B 組：1/2 S1 以下切除加Single；C 組：單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)切除加Single；D 組：骶骨完全切除加Single；E 組：骶骨完全切除加雙側(cè)髂骨雙釘?shù)难? 髂固定。在MTS 材料測試機(jī)上，給標(biāo)本分別施加0 ～ 800 N 軸向壓縮和—7 ～ 7 N?m 軸向扭轉(zhuǎn)載荷，計算并比較各組的結(jié)構(gòu)壓縮和扭轉(zhuǎn)剛度。 結(jié)果 完整狀態(tài)組的壓縮剛度值為（392 ± 119）N/mm，A ～ E 組L3 ～髂骨重建結(jié)構(gòu)的壓縮剛度分別是完整狀態(tài)組的106.4% ± 9.5%、102.7% ± 8.0%、92.2% ± 10.1%、72.7% ± 8.0% 和107.7% ± 10.7%。A、B、C 組及完整狀態(tài)組4 組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05），4 組的壓縮剛度顯著高于D 組（P lt; 0.05）；E 組與A、B 組和完整狀態(tài)組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05），但顯著高于C、D 組（P lt; 0.05）。完整狀態(tài)組的扭轉(zhuǎn)剛度值為（3.22 ± 1.23）N?m/deg，A ～ E 組重建結(jié)構(gòu)的扭轉(zhuǎn)剛度分別是完整狀態(tài)組的105.4% ± 10.1%、89.8% ± 12.3%、75.9% ± 10.6%、71.2% ± 10.2% 和109.1% ± 16.9%。A、B、E 組與完整狀態(tài)組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05），C、D 組的扭轉(zhuǎn)剛度顯著低于A、E 組和完整狀態(tài)組（P lt; 0.05），E 組的扭轉(zhuǎn)剛度顯著高于B 組（P lt; 0.05）。 結(jié)論 1/2 S1 以下切除后，使用髂骨單釘技術(shù)可有效恢復(fù)局部穩(wěn)定性；進(jìn)一步切除單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)或全部骶骨時，髂骨單釘技術(shù)難以恢復(fù)局部初始穩(wěn)定性。在骶骨腫瘤手術(shù)治療中，對于骶骨全切或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)切除所致的失穩(wěn)，應(yīng)采用髂骨雙釘固定。
引用本文： 莊新明,于濱生,李澤民,鄭召民,梁春祥,李浩淼,韓國偉. 骶骨切除范圍對髂骨釘重建腰- 髂固定結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性的生物力學(xué)影響. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2010, 24(4): 430-434. doi: 復(fù)制