目的 探討脫細胞異體真皮基質(zhì)與自體薄皮片復(fù)合移植修復(fù)燒傷后不穩(wěn)定性瘢痕的臨床療效，并行病理學(xué)觀察，旨在為脫細胞異體真皮基質(zhì)的臨床應(yīng)用奠定理論基礎(chǔ)。 方法 2007 年1 月－ 2008 年6 月，收治19 例24個部位不穩(wěn)定性瘢痕。男16 例20 個部位，女3 例4 個部位；年齡3 ～ 58 歲，中位年齡27 歲。致傷原因：火焰燒傷14 例18 個部位，電擊傷4 例5 個部位，燙傷1 例1 個部位。瘢痕位于手部8 例，前臂2 例，大腿3 例，小腿2 例，足部2 例，胸部1 例，腹部1 例。瘢痕遺留3 個月～ 1 年。術(shù)中瘢痕切除后缺損范圍為7 cm × 5 cm ～ 22 cm × 15 cm，采用脫細胞異體真皮基質(zhì)復(fù)合自體薄皮片修復(fù)缺損。于一期術(shù)后6 ～ 18 個月二期行局部瘢痕修復(fù)時，取復(fù)合移植區(qū)域全層皮膚組織樣本進行病理學(xué)檢查。 結(jié)果 術(shù)后創(chuàng)面均Ⅰ期愈合。其中18 例瘢痕潰瘍完全去除，移植皮片成活；1 例移植皮片表皮局部出現(xiàn)水皰，經(jīng)換藥后愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時間10 個月～ 2 年，平均18 個月。移植皮片外觀、質(zhì)地、彈性等與周圍正常皮膚相似，均未再次出現(xiàn)不穩(wěn)定性瘢痕，功能恢復(fù)可。供皮區(qū)呈色素沉著或表淺瘢痕。病理學(xué)檢查示表皮細胞層、基底膜結(jié)構(gòu)完整，形態(tài)與正常皮膚相似，真皮層內(nèi)膠原纖維排列規(guī)則，無慢性炎性細胞浸潤，毛細血管生長良好。 結(jié)論 脫細胞異體真皮基質(zhì)與自體薄皮片復(fù)合移植能有效修復(fù)不穩(wěn)定性瘢痕切除后創(chuàng)面，術(shù)后外觀及功能恢復(fù)良好，組織結(jié)構(gòu)與正常皮膚相似。
引用本文： 李東杰,宋慧鋒,賈曉明,韓焱福,許明火,梁黎明,趙京玉,高全文. 脫細胞異體真皮基質(zhì)修復(fù)燒傷后不穩(wěn)定性瘢痕的臨床應(yīng)用及病理學(xué)觀察. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2010, 24(6): 653-656. doi: 復(fù)制