目的 探討采用廣泛切除及功能重建手術(shù)方法治療股骨上段惡性骨腫瘤的臨床療效。 方法 回顧分析1987 年1 月－ 2007 年12 月手術(shù)治療的62 例股骨上段惡性骨腫瘤患者臨床資料。男29 例，女33 例；年齡14 ～ 73 歲，位年齡35 歲。原發(fā)性腫瘤41 例，病程0.5 ～ 14.0 個(gè)月，平均2.5 個(gè)月；其中骨肉瘤16 例，纖維肉瘤7 例，軟骨肉瘤6 例，惡性纖維組織細(xì)胞瘤6 例，間葉源性肉瘤4 例，尤文肉瘤1 例，血管肉瘤1 例；按Enneking 分期：Ⅰ B 期3 例，Ⅱ A 期 2 例，Ⅱ B 期35 例，Ⅲ期1 例。轉(zhuǎn)移性腫瘤21 例，其中16 例有惡性腫瘤史；病程0.1 ～ 28.0 個(gè)月，平均3.4 個(gè)月。術(shù)中行根治性切除9例，廣泛性切除39例，邊緣性切除14例。39例行人工假體重建（假體組），14例行假體異體骨復(fù)合物（allograft-prosthetic composite，APC）重建（APC 組），8 例截肢，1 例最終行全股骨人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。26 例因腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移死亡，術(shù)后生存16 ～ 56 個(gè)月，平均28 個(gè)月；36 例生存患者隨訪(fǎng)時(shí)間28 ～ 221 個(gè)月，平均64 個(gè)月。原發(fā)性腫瘤術(shù)后局部復(fù)發(fā)率為4.88%（2/41）。術(shù)后假體組出現(xiàn)股骨頭脫位2 例，假體柄斷裂1 例，髖部疼痛3 例，髖臼磨損3 例，假體柄周?chē)蓜?dòng)5 例；APC 組出現(xiàn)移植骨與宿主骨不愈合3 例，髖臼磨損1 例。末次隨訪(fǎng)時(shí)，假體組患肢按國(guó)際骨與軟組織腫瘤協(xié)會(huì)（MSTS）功能評(píng)分為77.69% ± 6.50%，APC 組為85.71% ± 7.45%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.001）。 結(jié) 論 股骨上段惡性骨腫瘤廣泛切除后，可獲得較好的局部控制；腫瘤切除后APC 重建的患肢功能優(yōu)于人工假體重建。
引用本文： 王晉,尹軍強(qiáng),鄒昌業(yè),謝顯彪,黃綱,李浩淼,沈靖南,韓士英. 股骨上段惡性骨腫瘤的手術(shù)治療. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2010, 24(7): 881-884. doi: 復(fù)制