目的 為了提高逆行筋膜皮瓣修復(fù)感染創(chuàng)面的成功率，通過建立兔后肢小腿外側(cè)腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管逆行筋膜皮瓣模型，觀察外科延遲對(duì)逆行筋膜皮瓣抗感染能力的影響。 方法 5 月齡日本大耳白兔16 只，體重2.0 ～ 2.5 kg，平均2.3 kg，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組8 只，于兔左后肢小腿外側(cè)腓腸神經(jīng)走行區(qū)域設(shè)計(jì)以外踝上1 cm 為蒂、大小為4 cm × 2 cm 的逆行筋膜皮瓣。實(shí)驗(yàn)組首先切取皮瓣遠(yuǎn)端1/2 全層，延遲10 d 后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組切取皮瓣全層，并于皮瓣下種植0.5 mL 濃度為3.8 × 106 個(gè)/mL 的金黃色葡萄球菌液。術(shù)后行大體觀察，于種植菌液術(shù)前和術(shù)后1、3、5、7、10、14 d 取耳緣靜脈血行白細(xì)胞計(jì)數(shù)，10 d 時(shí)計(jì)算皮瓣成活率、壞死皮瓣組織菌落計(jì)數(shù)，14 d 時(shí)測量皮瓣近端腓動(dòng)脈管徑和血流峰速。 結(jié)果 兩組動(dòng)物均存活至實(shí)驗(yàn)完成，手術(shù)切口均順利愈合。術(shù)后兩組皮瓣均出現(xiàn)不同程度炎性反應(yīng)，以3 ～ 5 d顯著；實(shí)驗(yàn)組炎性反應(yīng)較對(duì)照組輕。兩組種植菌液術(shù)前及術(shù)后14 d 白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；其余各時(shí)間點(diǎn)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。種植菌液術(shù)后10 d 實(shí)驗(yàn)組皮瓣成活率為93.20% ± 4.62%，高于對(duì)照組的72.65% ± 7.80%（P lt; 0.05）；實(shí)驗(yàn)組壞死皮瓣組織菌落計(jì)數(shù)為（20.63 ± 5.76）× 103 菌落/g，低于對(duì)照組的（32.38 ± 6.14）×103 菌落/g（P lt; 0.05）。種植菌液術(shù)后14 d 實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組腓動(dòng)脈血管管徑為（1.03 ± 0.10）、（0.75 ± 0.09） mm；血流峰速為（20.73 ± 2.46）、（13.83 ± 1.51）cm/s；組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 外科延遲技術(shù)有促進(jìn)兔逆行筋膜皮瓣成活和增強(qiáng)其抗感染能力的作用。
引用本文： 方廣文,舒衡生,師紅立. 延遲逆行筋膜皮瓣抗感染能力初步研究. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2010, 24(8): 940-943. doi: 復(fù)制