目的 探討非創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死（nontraumatic avascular necrosis of the femoral head，NONFH）股骨頭局部骨質(zhì)疏松情況與VEGF 及BMP-2 mRNA 表達(dá)的相關(guān)性及其意義，為NONFH 的發(fā)病機(jī)制及臨床防治提供理論依據(jù)。 方法 收集自愿捐獻(xiàn)的人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中獲取的股骨頭標(biāo)本69 個，其中NONFH 患者37 例（NONFH 組），男26 例，女11 例；年齡43 ～ 75 歲，平均57.3 歲；激素性19 例，酒精性16 例，原因不明2 例；Ficat 分期：Ⅲ期23 例，Ⅳ期14 例。新鮮股骨頸骨折患者32 例（正常組），男23 例，女9 例；年齡46 ～ 79 歲，平均58.6 歲。測量患者術(shù)前血清NO 水平、股骨Q 值及股骨頭標(biāo)本主要負(fù)重區(qū)骨密度；標(biāo)本大體觀察后，于股骨頭負(fù)重區(qū)的壞死區(qū)、健存區(qū)取材，HE 染色觀察，計算空骨陷窩百分比及骨小梁面積百分比，并采用原位雜交技術(shù)檢測其VEGF 與BMP-2 mRNA 的表達(dá)情況。 結(jié)果 兩組血清NO水平、股骨Q值及股骨頭標(biāo)本負(fù)重區(qū)骨密度比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。NONFH組股骨頭形態(tài)不規(guī)則，軟骨剝脫或塌陷，壞死區(qū)骨小梁稀疏、不完整，有大量的空骨陷窩，壞死的骨小梁被分解、吸收，無明顯骨再生及骨修復(fù)；健存區(qū)主要表現(xiàn)為髓腔內(nèi)脂肪細(xì)胞增生、肥大。正常組股骨頭外觀正常，關(guān)節(jié)軟骨完整，骨小梁較完整、排列整齊，骨細(xì)胞清晰可見。兩組空骨陷窩百分比及骨小梁面積百分比比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。兩組均可見VEGF 及BMP-2mRNA 陽性表達(dá)。NONFH 組VEGF 與BMP-2 mRNA 的陽性面積百分比、吸光度值及積分吸光度值均低于正常組，灰度值高于正常組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 NONFH 的發(fā)病機(jī)制與骨質(zhì)疏松關(guān)系密切，NONFH 壞死股骨頭局部VEGF 與BMP-2 mRNA 表達(dá)降低，是導(dǎo)致其骨量減少、骨質(zhì)疏松、自身骨修復(fù)能力不足的重要原因，增加股骨頭局部VEGF 及BMP-2 mRNA 表達(dá)可能有助于NONFH 修復(fù)與重建。
引用本文： 王維軍,李嗣生,牛東生. 非創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死骨質(zhì)疏松與VEGF及BMP-2 mRNA 表達(dá)的相關(guān)性研究. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2010, 24(9): 1072-1077. doi: 復(fù)制