目的 探討脊髓損傷（spinal cord injury，SCI）后同時重建膀胱的感覺和運動神經(jīng)恢復(fù)膀胱生理排尿功能的可行性。 方法 8 只1 歲齡雄性Beegle 犬，體重7 ～ 12 kg，以左側(cè)為實驗側(cè)、右側(cè)為對照側(cè)。于椎管內(nèi)硬膜外將實驗側(cè)L7 前根中樞端與S2 前根遠(yuǎn)端、L7 后根中樞端與S2 后根遠(yuǎn)端分別吻合，同時重建膀胱感覺與運動功能；對照側(cè)不作任何處理。術(shù)后經(jīng)12 個月神經(jīng)再生后，銳性毀損S1 ～ 4 節(jié)段脊髓制備完全性截癱模型，于截癱前、后分別進行膀胱內(nèi)壓（串刺激參數(shù)為強度300 mV、脈沖寬度0.3 ms、刺激頻率20 Hz，持續(xù)5 s）和神經(jīng)電生理（單刺激參數(shù)為強度300 mV、間期0.3 ms）測定。截癱后飼養(yǎng)3 個月，觀察動物排尿情況。處死后取吻合節(jié)段神經(jīng)根觀察神經(jīng)生長情況。 結(jié)果 8 只Beegle 犬存活7 只。截癱后連續(xù)觀察3 個月，犬最初呈尿失禁，尿頻淋漓，1 個月后漸能控制排尿，排尿間期無尿頻淋漓。3 個月內(nèi)3 只存活犬有不同程度尿路感染，服用諾氟沙星1 ～ 3 次控制感染。截癱前、后實驗側(cè)S2 后根膀胱內(nèi)壓升高為（1.00 ± 0.13）kPa 和（0.90 ± 0.12）kPa，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）；截癱前對照側(cè)S2 后根膀胱內(nèi)壓升高為（1.90 ± 0.10） kPa，明顯高于實驗側(cè)截癱前、后膀胱內(nèi)壓（P lt; 0.01）。截癱前、后實驗側(cè)均能在S2 前根記錄到動作電位，其波形和波幅相似，波幅分別為（0.68 ± 0.11）mV 和（0.60 ± 0.08）mV，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）；截癱前在對照側(cè)S2 前根記錄到的動作電位波形與截癱前實驗側(cè)相似，但波幅（1.21 ± 0.13）mV 明顯高于截癱前、后實驗側(cè)波幅（P lt; 0.01）。組織學(xué)觀察示L7 前、后根的神經(jīng)纖維均已通過吻合口部長入S2 神經(jīng)前、后根。 結(jié)論 犬SCI 平面以下的骶神經(jīng)前、后根與損傷平面以上健存的神經(jīng)前、后根分別吻合，可以重建膀胱的生理排尿反射弧，恢復(fù)SCI 后弛緩性膀胱的自主排尿功能。
引用本文： 馬軍,朱裕成,朱愛祥,衛(wèi)中慶,曹曉建. 脊髓損傷后弛緩性膀胱生理排尿反射弧重建的實驗研究. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2010, 24(11): 1361-1366. doi: 復(fù)制