目的 比較加壓螺釘內固定術、人工股骨頭置換術和人工全髖關節(jié)置換術治療65 ～ 80 歲移位型股骨頸骨折患者臨床療效，為臨床選擇治療方法提供依據(jù)。 方法 2005 年5 月－ 2008 年4 月，收治108 例老年移位型股骨頸骨折患者。其中31 例行加壓螺釘內固定術（螺釘組），男8 例，女23 例；年齡65 ～ 80 歲，平均73 歲。摔傷25 例，車禍傷6 例。骨折分型：Garden Ⅲ型17 例，Ⅳ型14 例。受傷至手術時間8 h ～ 13 d，平均4.2 d。37 例行人工股骨頭置換術（股骨頭置換組），男10 例，女27 例；年齡65 ～ 80 歲，平均74 歲。摔傷29 例，車禍傷8 例。骨折分型：Garden Ⅲ型21 例，Ⅳ型16 例。受傷至手術時間1 ～ 14 d，平均4.4 d。40 例行人工全髖關節(jié)置換術（全髖關節(jié)置換組），男11 例，女29 例；年齡66 ～ 80 歲，平均73 歲。摔傷32 例，車禍傷8 例。骨折分型：Garden Ⅲ型23 例，Ⅳ型17 例。受傷至手術時間2 ～ 14 d，平均5.6 d。各組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結果 螺釘組手術時間、術中出血量優(yōu)于兩置換組（P lt; 0.05），兩置換組間比較差異亦有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。3組患者術后均獲隨訪，隨訪時間1年4個月～2 年3 個月，平均1 年8 個月。螺釘組早期并發(fā)癥發(fā)生率為19.4%（6/31），股骨頭置換組為8.1%（3/37），全髖關節(jié)置換組為7.5% （3/40）；晚期并發(fā)癥發(fā)生率分別為29.0%（9/31）、13.5%（5/37）、7.5%（3/40）；再手術率分別為29.0%（9/31）、10.8%（4/37）、5.0%（2/40）。螺釘組術后早、晚期并發(fā)癥發(fā)生率及再手術率明顯高于兩置換組，差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）；兩置換組間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。術后1 年螺釘組、股骨頭置換組、全髖關節(jié)置換組死亡率分別為16.1% （5/31）、13.5%（5/37）、15.0%（6/40），組間比較差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。術后1 年各組存活患者髖關節(jié)功能行Harris 評分，螺釘組優(yōu)良率為65.4%（17/26），股骨頭置換組為81.3%（26/32），全髖關節(jié)置換組為85.3%（29/34）；各組間優(yōu)良率比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。 結論 對于65 ～ 80 歲、預計生存期較長且對活動能力要求較高的老年移位型股骨頸骨折患者，相對于加壓螺釘內固定及人工股骨頭置換術，人工全髖關節(jié)置換術是較好選擇。
引用本文： 許猛,張立海,毛智,王浩,陳華,郭義柱,陶笙,張群,梁向黨,唐佩福. 三種手術方式治療老年移位型股骨頸骨折療效比較. 中國修復重建外科雜志, 2010, 24(12): 1419-1423. doi: 復制