目的 分析伴Chiari Ⅰ型畸形的脊柱側(cè)凸青少年患者的臨床特點(diǎn)，并探討經(jīng)后路一期脊柱矯形術(shù)治療的有效性和安全性。 方法 2004 年10 月－ 2008 年8 月，收治17 例伴Chiari Ⅰ型畸形的脊柱側(cè)凸患者。男9 例，女8 例；年齡12 ～ 19 歲，平均15.1 歲。1 例無脊髓空洞，16 例脊髓空洞分布于頸段或頸胸段。側(cè)凸頂椎位于T7 ～ 12。其中9 例側(cè)凸或后凸嚴(yán)重（ gt; 90°），或合并明顯神經(jīng)功能障礙者行經(jīng)后路全脊椎切除加椎弓根器械矯形（全脊椎切除組）；余8 例行單純經(jīng)后路椎弓根器械矯形（單純矯形組）。手術(shù)固定并融合范圍均自上胸段延伸至腰段。均未行顱頸區(qū)后路減壓術(shù)。 結(jié)果 全脊椎切除組手術(shù)時(shí)間（384 ± 65）min，出血量（4 160 ± 336）mL；單純矯形組手術(shù)時(shí)間（246 ± 47）min，出血量（1 450 ± 213） mL；兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。全脊椎切除組術(shù)中1 例發(fā)生凝血機(jī)制紊亂，4 例胸膜穿破，術(shù)后1 例肺部感染；單純矯形組1 例術(shù)中出現(xiàn)胸膜穿破；均經(jīng)對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。17 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間24 ～ 36個(gè)月，平均32.5 個(gè)月。全脊椎切除組植骨間隙均于術(shù)后6 ～ 12 個(gè)月獲骨性融合。兩組均未出現(xiàn)內(nèi)固定物斷裂或拔出。術(shù)后1 周兩組側(cè)凸角及后凸角均較術(shù)前顯著改善（P lt; 0.01）；全脊椎切除組側(cè)凸和后凸矯正率分別為63.4% ± 4.6% 和72.1% ± 5.8%，單純矯形組分別為69.4% ± 17.6% 和48.8% ± 19.3%，前者矯形效果好于后者。 結(jié)論 對(duì)伴Chiari Ⅰ型畸形的脊柱側(cè)凸青少年患者，并非必須于矯形術(shù)前行顱頸區(qū)神經(jīng)減壓術(shù)；對(duì)于存在嚴(yán)重且僵硬的脊柱畸形，或已表現(xiàn)神經(jīng)功能損害者，經(jīng)后路全脊椎切除術(shù)能實(shí)現(xiàn)對(duì)脊髓的安全保 護(hù)。
引用本文： 王迎松,解京明,張穎,趙智,楊振東,劉路平,趙偉,唐一平. 經(jīng)后路一期脊柱矯形術(shù)治療伴Chiari Ⅰ型畸形的青少年脊柱側(cè)凸. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2010, 24(12): 1489-1493. doi: 復(fù)制