目的 探討股骨近端骨纖維結(jié)構(gòu)不良（fibrous dysplasia，F(xiàn)D）的有效治療方法。 方法 2001 年1 月－2006 年1 月，收治57 例股骨近端FD 患者。男29 例，女28 例；年齡8 ～ 50 歲，平均22 歲。單側(cè)55 例，雙側(cè)2 例。單骨型35 例，多骨型22 例。按Guille 分型：A 型34 例，B 型8 例，C 型8 例，D 型7 例。股骨近端FD 伴髖內(nèi)翻畸形14 例，頸干角55 ～ 100°，平均78°，股骨相對(duì)長(zhǎng)度較對(duì)側(cè)短縮2.0 ～ 4.5 cm，平均3.2 cm。病程4 個(gè)月～ 10 年，平均2.3 年。股骨近端病變范圍小、骨強(qiáng)度佳者，采用單純病變刮除、打壓式同種異體植骨14 例；病變范圍大、骨強(qiáng)度不佳者，采用病變刮除、打壓式同種異體骨植骨、內(nèi)固定43 例，其中伴髖內(nèi)翻畸形者，同時(shí)行外翻或內(nèi)移外翻截骨矯形術(shù)。 結(jié)果 術(shù)后57例均獲隨訪，隨訪時(shí)間6 個(gè)月～ 5 年，平均2.8 年。2 例單純病變刮除打壓式植骨A 型患者術(shù)后復(fù)發(fā)，經(jīng)再次病變刮除、植骨、重建釘內(nèi)固定后治愈；1 例病變刮除打壓式植骨聯(lián)合內(nèi)固定A 型患者動(dòng)力髁螺釘內(nèi)固定物松動(dòng)，經(jīng)更換為重建釘后治愈。植骨區(qū)術(shù)后3 個(gè)月均有輕度骨吸收，10 ～ 14 個(gè)月植骨區(qū)骨結(jié)構(gòu)漸致密。股骨近端FD 伴髖內(nèi)翻畸形股骨力線均完全矯正，截骨面均達(dá)骨性愈合，髖內(nèi)翻畸形的頸干角矯正為95 ～ 130°，平均122°，股骨相對(duì)長(zhǎng)度矯正后較術(shù)前延長(zhǎng)1.8 ～ 3.6 cm，平均2.7 cm。術(shù)后49 例患者步態(tài)正常；3 例扶單拐行走，5 例不扶拐跛行。52 例疼痛消失，5 例A 型疼痛明顯減輕。 結(jié)論 病變刮除、髓腔內(nèi)打壓式植骨可有效恢復(fù)骨量、促進(jìn)骨愈合及防止病理性骨折；病變范圍大或骨強(qiáng)度不佳者，須聯(lián)合有效內(nèi)固定；伴有髖內(nèi)翻畸形者，應(yīng)同時(shí)截骨恢復(fù)股骨生物力線。
引用本文： 李濤,行斌斌,段宏,劉洋,裴福興,屠重棋. 股骨近端骨纖維結(jié)構(gòu)不良的外科治療. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(3): 261-264. doi: 復(fù)制