目的 比較小切口與常規(guī)切口人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（total knee arthroplasty，TKA）術(shù)后早期并發(fā)癥，評(píng)估小切口技術(shù)在TKA 中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 2004 年5 月－ 2005 年7 月，對(duì)38 例（46 膝）患者行小切口TKA（小切口組），同期對(duì)43 例（54 膝）患者行常規(guī)切口TKA（常規(guī)切口組）。小切口組：男12 例12 膝，女26 例34 膝；年齡52 ～ 76歲。骨性關(guān)節(jié)炎24 例28 膝，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎14 例18 膝。膝內(nèi)翻30 例34 膝，膝外翻8 例12 膝。根據(jù)美國(guó)膝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（American Knee Socitety Score，AKSS）評(píng)分為（37.5 ± 12.6）分。病程（7.5 ± 2.3）年。常規(guī)切口組：男15 例19 膝，女28 例35 膝；年齡55 ～ 82 歲。骨性關(guān)節(jié)炎32 例37 膝，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎11 例17 膝。膝內(nèi)翻34 例41 膝，膝外翻9 例13 膝。AKSS 評(píng)分為（31.1 ± 10.2） 分。病程（10.1 ± 4.2）年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P  gt; 0.05）。 結(jié)果 小切口組切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后引流量分別為（12.6 ± 1.2）cm、（95 ± 15）min、（650.1 ± 10.0）mL；常規(guī)切口組分別為（18.7 ± 2.3） cm、（63 ± 11）min、（300.0 ± 20.0） mL；兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P  lt; 0.05）。小切口組術(shù)后出現(xiàn)早期及晚期關(guān)節(jié)感染各2 例2 膝， 均經(jīng)對(duì)癥處理后愈合；術(shù)后第3 天出現(xiàn)1 例下肢深靜脈栓塞，經(jīng)溶栓治療后愈合；術(shù)后第7天和第9 天分別出現(xiàn)1 例皮緣部分壞死，采用局部換藥后愈合；術(shù)后12 個(gè)月1 例因摔跤導(dǎo)致股骨髁上骨折，但假體穩(wěn)定，行鋼板內(nèi)固定術(shù)后骨折臨床愈合。常規(guī)切口組中術(shù)后第10 天1 例1 膝出現(xiàn)關(guān)節(jié)感染，對(duì)癥治療后愈合；無(wú)術(shù)后骨折、皮緣壞死、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后患者均獲隨訪，小切口組隨訪時(shí)間為（3.7 ± 0.4）年，常規(guī)切口組為（3.9 ± 0.6）年。末次隨訪時(shí)小切口組AKSS 評(píng)分為（78.2 ± 6.7）分，常規(guī)切口組為（81.2 ± 7.3）分；兩組與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P  lt; 0.05），兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P  gt; 0.05）。 結(jié)論 與常規(guī)切口相比，采用小切口技術(shù)行TKA 術(shù)后早期并發(fā)癥較多，嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)證選擇、熟練的人工膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)、更合理的手術(shù)器械、細(xì)致入微的圍手術(shù)期管理是取得手術(shù)成功的關(guān)鍵

引用本文： 宋立明,于建華,張鐵良. 不同切口人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的早期并發(fā)癥比較. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(3): 274-277. doi: 復(fù)制